重症医学科重点技术：危重症床旁血液净化技术

1、血液滤过(血液灌流)技术燕达医院ICU有专业的血液净化队伍(医生+护士+专业技术人员)，有血液净化设备5台，不仅可以开展普通危重患者的血液滤过，也可以开展血液病，儿童危重病等高危人群的血液滤过，技术成熟，开展人数较多，未发生不良事件。(面对人群：1、各种原因不能耐受透析的尿毒症患者。2、感染、创伤、烧伤、重症胰腺炎导致的全身多器官功能不全。)

2、内毒素技术：应用的oXiris膜是可吸附多种促炎及抗炎因子，其表面采用多层线性结构的聚乙烯亚胺阳离子聚合物修饰处理，使其表面带正电荷，在滤过清除的同时可通过离子键吸附表面为负电荷的内毒素，从而达到清除内毒素的目的，对革兰阴性杆菌败血症的患者具有良好的效果。近3年开展约50余例，主要是应用于血液病合并革兰阴性杆菌败血症及血液病CART治疗后细胞因子风暴的患者，50余例患者均取得了良好的临床效果。(面向人群：1、阴性杆菌败血症常规治疗效果差;阴性杆菌败血症合并肾功能不全或者衰竭;2、各种原因导致的系统性炎症反应，炎症风暴。)

3、血浆置换技术血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。我科近3年开展血浆置换20余例，开展100余人次。主要应用于免疫系统疾病(重症肌无力，格林巴利，系统性红斑狼疮，嗜血综合征，溶血尿毒综合征，肺泡出血-肾炎综合征等)，肝功能衰竭(肝胆红素血症，药物性肝衰竭)，高脂血症，移植后血栓性微血管病，移植后弥漫性肺泡出血，肾移植后排异反应，儿童脓毒症等疾病，均取得了良好的效果。(面向人群：1、风湿免疫系统疾病需要清除各种抗体;2、高风险的高脂血症;3、器官/造血干细胞移植后各种需要清除体内治病物质的患者。)

4、人工肝DPMAS技术：是指双重血浆分子吸附治疗，采用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用，胆红素吸附柱是针对胆红素的特异性吸附柱，特异性吸附肥红素、胆汁酸;血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。两者的联合应用增加胆红素的清除能力，在改善黄疸症状的同时增强对毒素、炎性介质等有害物质的清除，起到了标本兼治的作用，提高了临床救治成功率，明显改善患者预后。我科近3年开展10例，约20余人次，主要应用于各种原因导致的肝衰竭，取得了良好的治疗效果。(面向人群：1、各种原因导致的肝功能衰竭治疗。2、等待肝脏移植患者的肝功能支持治疗。)

河北燕达医院重症医学科简介

一、运作模式

多学科团队模式：MDT全面诊断及时治疗

二、核心技术

气管插管、经皮气管造口及专业呼吸支持

血浆置换、血液滤过等血液净化技术

Sonoclot凝血及血小板功能监测及止血抗凝治疗

危重病人营养评估及治疗

全身感染及MODS的诊断及治疗

心电监测及处理技术

镇静镇痛技术

高标准心肺复苏

床旁纤维支气管镜吸痰技术

中毒及药物不良反应的诊断及治疗

三、科室荣誉

2017年11月成立中国人民解放军总医院 呼吸与危重症医学科医联体单位

四、在ICU可以获益的患者包括：

① 要密切监护捕捉时机及时有效治疗的患者：如冠心病患者;等待器官移植的患者;

② 手术后需要进一步复苏的患者(维持液体平衡、控制疼痛和心率);

③ 需要强化护理的患者，如烧伤患者;

④ 需要保持正常生理状态，以防止器官损伤的患者，如神经外科的危重患者;

⑤ 生理储备降低，出现了可逆性的损伤，需要过渡性生命支持的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者并发感染;

⑥ 生理功能遭受巨大破坏，导致过度的应激反应或代偿失调的患者，如严重创伤、重症胰腺炎或脓毒症患者。

五、目标：

1. 有效的管理：提供安全有序的工作氛围，能保证及时有效的治疗，能与患者家属及ICU工作人员共同决策，能组建技术精良、协作良好的梯队，能保证ICU的改进。

2. 值得信赖的团队：以病人为中心，安全舒适且富于人道和人情，领导有方、交流充分、随时改进、人人尽责。

3. 完善的ICU 操作规程：包括ICU的转入转出标准、呼吸机相关肺炎的预防、血糖控制流程、中心静脉相关感染的预防、深静脉血栓的预防、胃肠营养、ARDS时小潮气量通气、镇静镇痛治疗等操作规程。

4.不断更新和改进危重病诊断治疗知识、不断总结和归纳临床和基础科研新知识，提供适合范围广泛的教育氛围。为把重症医学科建设成京东地区危重病转诊中心乃至治疗、教学、科研及管理共同发展的重症医学科而努力。

六、使命：

为危重病人提供准确及时的全身诊断和治疗，对威胁生命的医学问题进行探索和研究，培养危重病医学领域的优秀人才。