便秘辨证要点

辨寒热虚实粪质干结，排出艰难，舌淡苔白滑，多属寒;粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，舌苔黄燥或垢腻，则属热;年高体弱，久病新产，粪质不干，欲便不出，便下无力，心悸气短，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白，或大便于结，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数，多属虚;年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，面赤口臭，舌苔厚，多属实。

便秘治疗原则

根据便秘实证邪滞大肠，腑气闭塞不通;虚证肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通;虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。