有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说堪比生孩子的痛苦，这种痛叫做“痛风”。

达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德，等等不少名人都饱受痛风折磨。

痛风：易被忽视的痛

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的，临床表现为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。

痛风分为两大类：

原发性痛风：有一定的家族遗传性，约10%~20%的患者有阳性家族史，除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。

继发性痛风：由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。

痛风的自然病程分四段：

无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

痛风发作时的典型表现如下：

常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在 6~12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。

疼痛多在数天内自行缓解，恢复正常。

初次发作多发生在单个关节，50% 以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。

高尿酸是痛风前兆

痛风在任何年龄都可以发生，95%的痛风患者都是男性，其中40岁以上的中年男人高发。

从临床统计来看，1/3以上痛风患者都在生活中应酬偏多。涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤多10倍以上，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

嘌呤是人体内一种重要的碱基，而尿酸是由嘌呤分解代谢生成的。一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性超过420微摩尔/升、女性超过360微摩尔/升，则可诊断为高尿酸血症，这些人群大约5%~12%会发生痛风。

体内尿酸积聚主要有4种途径：

外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多;

内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多;

排泄减少：由肾脏经尿排出减少;

体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少。

因此，痛风的防治一方面要减少嘌呤的摄入，另一方面要增加尿酸的排泄。

痛风性关节炎

典型的初次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒，并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。

一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。

发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。

痛风性关节炎怎么办

随着人民生活水平的不断提高，在丰盛的美味佳肴的背后潜藏着一个神秘杀手《痛风》。

痛风性关节炎给人们的生活带来极大的痛苦，轻者行动不便，痛苦难忍，重者可引起肾功能衰竭，伤及心脑血管等。此病年龄跨度很大，小者十几岁，更有甚者小至3岁也有发病，大至70-80岁，中青年甚多。发病的情况也各异，可从单个关节到多个关节，甚至全身关节同时受累。女性的发病率也居高不下，尤其是绝经后，雌激素低下引起的高尿酸血症更不能忽视，此时也是治疗的时机。治疗高尿酸血症和痛风一定到正规的医院接受规范化的治疗。

北京中医医院·燕达中医诊疗中心王德敏主任：

其中中医治疗痛风性关节炎采取标本兼顾，内外治结合，具有疗效独特副作用小的特点，并对痛风患者的饮食起居及调养提供更确切的指导。

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