肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，也是新陈代谢的重要器官。今年7月28日是第14个“世界肝炎日”，宣传主题为“消除肝炎，积极行动”。说到乙肝，很多人都害怕，得了乙肝一定会发展为肝癌吗?乙肝到底能不能治?今天，燕达医院感染性疾病科医生为大家详细科普。

什么是乙肝?

乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主(如食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等)，同时伴有其他全身症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化甚至进展为肝癌。

乙肝可以治好吗?

在日常临床工作中，很多乙肝患友会问的一个问题就是："医生，我得了乙肝，可以治好吗?"答案是肯定的。乙肝是可以治好的，但是准确说应该是临床治好。

乙肝的传染源?

凡是血液中可以检测出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者(特别是HBV DNA阳性者)都是传染源，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝相关肝硬化和肝癌、乙肝病毒携带者。

乙肝病毒携带者要注意什么?

乙肝病毒的持续复制是发生慢性肝病、肝硬化甚至进展为肝癌的主要危险因素，乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访，定期监测病毒载量。

得了乙肝，一定会发展成肝癌吗?

并不是所有乙肝都会发展到肝癌的地步。

由乙肝直接发展成的肝癌，其实每年的发生概率只有不到1%，那为什么都说肝癌很多都是乙肝导致的呢?主要的原因还是我们常说的乙肝三部曲"肝炎-肝硬化-肝癌"。

虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率很小，但是如果肝炎没有及时治疗，每5年就有12-25%的概率发展成肝硬化;而肝硬化的患者群体中，每5年又有6%-15%会发展成肝癌。这才是肝癌的发病率那么高的重要原因。

乙肝携带者需要治疗吗?

其实"乙肝携带者"是我们日常生活中的用语，在医学术语中，我们称之为"非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带状态"，又称为"e抗原(HBeAg)阴性慢性HBV感染"。

这部分人群在未予治疗的情况下能够靠自身的免疫功能，使HBVDNA及HBsAg处于较低水平。正因为如此，常常也会是实现"临床治好"的优势人群。

感染乙肝病毒后都要治疗吗?

当然不是。只有慢性乙肝患者才需要评估治疗，而急性乙肝常常会自发清除，往往不需要长期抗病毒治疗，这需要专科医生进行评估。

从理论上来讲，所有的慢性乙肝患者均需要抗病毒治疗，以达到抑制乙肝病毒复制，降低终末期肝病和肝癌发生率，终清除乙肝病毒的目的。一旦获得"临床治好"，肝癌、肝硬化风险基本等同于健康人群水平，抗病毒药物也有望停用，获得与正常人一样的健康生活。

供稿/感染性疾病科赵亚茹

图文/运营部