2017年4月21日，我院妇产科急诊收治一例阴道大出血患者。患者女性，47岁，既往子宫肌瘤病史，于外院行刮诊术，术后病理提示良性，刮诊后阴道出血量再次增多，入院4天前阴道出血量较前明显增加，1天前出现头晕、乏力等症状。我院超声诊断子宫肌瘤，部分凸向宫腔。入院当日晚患者突然晕倒，急诊血常规示：血红蛋白59(g/L),妇产科抢救后患者症状平稳，但阴道仍大量出血。患者阴道大出血考虑子宫肌瘤出血可能性大，各种内科止血手段均效果不明显。我院妇产科张翼翀主任认为为挽救患者生命，应立即急诊行子宫动脉栓塞术止血，止血后决定下一步治疗方案。妇产科立即邀请我科会诊，经我科陈新主任与妇产科张主任及介入治疗室富孝晨医师详细沟通后，决定急诊行子宫动脉栓塞术。

我科陈新主任对该例患者高度重视，立即指示开通我科急诊介入绿色通道。介入治疗室富孝晨医师、赵亚楠护士及我科孙丽华技师立刻于介入治疗室待命，20分钟之内做好术前准备。富孝晨医师充分与患者家属交代目前病情凶险程度、手术必要性等事宜，家属表示理解。凌晨0:30分，患者输注去白悬浮红细胞2单位后，于介入治疗室开始介入手术。

患者失血性休克症状明显，富孝晨医师在手术同时，与患者不断交流，缓解患者紧张情绪。

术中造影明确左侧子宫动脉开口，成功插管至左侧子宫动脉，造影见团块样肌瘤染色。

以颗粒栓塞剂充分栓塞子宫肌瘤体，并充分栓塞子宫动脉主干，造影后见肌瘤栓塞满意，未见染色。

后超选右侧子宫动脉，造影发现右侧子宫动脉开口及走形明显迂曲，普通导管无法进入子宫动脉远端，为精细栓塞，保证疗效并减少栓塞并发症，以微导管超选择至子宫动脉远端。

经过富孝晨医师精细栓塞后，右侧子宫动脉再次造影见栓塞效果满意。

术后患者无不适主诉，阴道出血量减少，术后连续访视患者，阴道出血基本停止，患者精神状态良好，正准备出院。

此例患者行子宫动脉精细栓塞后，不仅挽救了患者生命，而且可继续随诊观察，暂无需行子宫全切术，为患者挽救生命同时保留子宫。充分说明我院目前在各级领导及全体医护人员共同努力下诊治急危重患者能力日益提高，多学科合作日益完善，整体医疗水平大幅度增加。对急危重患者的处理能力一定程度上反映了医院的整体水平，此次合作检验了我院各医护沟通合作环节。医学影像科外周介入治疗在姜院长的大力支持指导和陈新主任领导下日新月异。目前在三河市范围乃至周边各区域，仅我院能完成各种急诊出血的介入止血治疗，在展示我院的医疗水平同时，更为广大人民健康保驾护航。

小科普：

妇科介入——保留子宫

子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，治疗性治疗既往是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国前国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。

其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多，比如产后子宫出血是分娩期严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，也能保住子宫，保留生育能力。

目前，河北燕达医院医学影像科可开展外周介入治疗项目如下：

一、血管性疾病的介入治疗：

1.肿瘤性疾病介入治疗：全身各部位恶性肿瘤的介入治疗(药物灌注加肿瘤动脉栓塞)包括肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌等。

2.良性肿瘤：肝血管瘤介入栓塞治疗、妇科子宫肌瘤的介入栓塞治疗(保留子宫功能)。

3.出血性疾病的介入治疗：异位妊娠、产后大出血介入治疗;大咯血、消化道动脉性出血、腹部脏器挫伤、盆腔大出血等出血性疾病的栓塞治疗。

4.动脉狭窄的介入治疗：下肢动脉硬化闭塞症、股髂动脉狭窄、肾动脉狭窄及糖尿病足等血管狭窄、闭塞性病变的血管成形术，股骨头坏死的介入治疗。

5.选择性动、静脉造影术，下腔静脉滤器植入术。

6.脾大、脾功能亢进的介入治疗(脾部分栓塞术)

二、非血管介入治疗：

梗阻性黄疸外引流减黄治疗、胆道支架植入术、脓肿及囊肿的穿刺引流治疗、胃肠道狭窄的介入治疗、恶性肿瘤射频消融术。