医保异地报销周期长,垫资负担重、往返奔波?燕郊“移民城市”的特性,决定了燕达医院就医病患医保更为复杂和多样!在京津冀协同发展的大背景下,燕达医院充分发挥“先行先试”的先锋作用,在医保领域多线作战、火力全开,仅2017年先后取得北京医保直接结算、十省新农合转诊异地就医直接结算试点、完成北京医保三项改革、跨省异地住院直接结算的定点医疗机构!!
哪些医保政策你还不清楚?哪些地区的医保卡可以在燕达医院使用?究竟如何正确使用?
根据参保人医保所属地将医保卡使用划分如下
类:先办理手续 后持卡结算
(1)全国31省市职工基本医疗保险:
截至2017年5月5日,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,参保人员参保关系所在地区开通后,跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
目前,河北省内开通此项“跨省异地就医住院直接结算”的定点医疗机构有11家,河北燕达医院为廊坊市内的一家定点医疗机构;
以下列表范围内的异地参保人员(共含31省市)可享受到“异地就医住院医疗费用直接结算”服务:
>>办理方式(任选其一)及办理流程:
① 提前办理异地定点手续(需按照各省市要求不同,需按照医保所在地的政策要求办理,基本流程如下):
步:前往所在单位或参保地医保中心领取异地安置申请表;
第二步:填好个人信息,选定我院(河北燕达医院)为域外定点医疗机构,并加盖医保专用章;
第三步:三河市医保中心登记、盖章;
第四步:到参保地医保中心审批备案。
② 由当地医疗机构开具转诊证明。
(2)全国十省市新农合参保人员:
2017年2月23日,国家卫生计生委基层卫生司在北京举办了跨省就医结报签约仪式,将异地就医范围扩大到31个省(区、市)的定点医疗机构。
其中,河北燕达医院作为河北省两家试点医疗机构之一,也受邀参加了本次签约会议,并正式成为十省市新农合转诊异地就医直接结算试点医疗机构。
十省市名单:
辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃
>>办理方式:由当地医疗机构开具转诊证明。
(3)北京市基本医疗保险(持北京社保卡的参保人员):
在参与2017医改的社会资本办医机构中,河北燕达医院是京外一家持北京社保卡直接结算的医保定点医疗机构,也是参与2017年4月初北京医改的京外医院。
>>办理方式:提前办理异地定点手续
步:前往所在单位或参保地医保中心领取异地安置申请表;
第二步:填好个人信息,选定我院(河北燕达医院)为域外定点医疗机构,并加盖医保专用章;
第三步:三河市医保中心登记、盖章;(如仅选燕达一家异地定点,则此环节可省略)
第四步:到参保地医保中心审批备案。
第二类:到院直享持卡结算
2017年起,廊坊城镇居民医疗保险将与新型农村合作医疗合并,执行统一的城乡居民医疗保险政策。以下两种基本医疗保险的人群,可到河北燕达医院直享持卡结算。
(1)廊坊市城镇职工基本医疗保险(原廊坊地区各县市城镇职工统筹合并,含三河、大厂、香河等地)
另:《乙类药品、特殊检查及治疗费用报销比例》及《门诊特殊疾病报销比例政策》可致电燕达医院医保办(见本文末)进行详细咨询。
(2)廊坊市城乡居民基本医疗保险
根据河北省政府办公厅印发《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,廊坊市正在对原廊坊地区各县市城镇居民、新农合进行市级统筹合并。
关于以上信息,如有任何疑问,请致电0316-3306241咨询详情。
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