CJ感染与人类周围神经病的关系日益受到重视。本研究介绍了四川农村同一地区,4个家庭在同一时期各自发生与家中GBS患儿临床表现相似的多种家禽家畜周围神经病。病前患儿家中先有家畜或家禽腹泻流行,个别发生对称性肢体麻痹,家畜家禽的坐骨神经组织学检查也证实为脱髓鞘或轴索变性的周围神经病。患儿与已发生瘫痪的病猪、鹅血清CJ Penner 19特异性IgM抗体均显著增高,从病猪大便培养获得的CJ菌株与家中患儿爷爷大便阳性培养菌株具有共有质粒,提示系同一菌株传播。以上结果充分证明,本研究4例GBS患儿家中发生人畜共患的CJ Penner19感染后的周围神经病。
与腹泻的发生不同,与CJ相关的GBS是CJ感染后神经免疫学机制诱发的周围神经病,因而多数患儿肢体瘫痪后大便CJ培养阴性。YuKi等[6]认为,CJ菌体外膜蛋白脂多糖(LPS)与周围神经轴膜上GM1及GD1a神经节脂有抗原性模拟现象。在此基础上诱导体内免疫活性细胞对周围神经损伤。然而,并不是所有血清型的CJ菌株均会引起周围神经病,多数CJ血清型因无此种交叉抗原性,它们只引起CJ肠炎而不会诱发GBS。我国和日本等许多国家都曾提到CJ Penner 19感染与GBS的发生关系密切。本研究的人畜共患肢体急性弛缓性麻痹不仅证实CJ Penner 19对周围神经组织的特殊致病性,还提示家禽家畜发生的CJ感染后周围神经病与GBS患儿有类似的免疫病理学过程。为今后深入研究与CJ相关的GBS发病机理,诱导理想的CJ感染后周围神经病动物模型提供较好的流行病学依据。
CJ是一种动物易感菌,动物粪便经口传播致人类患病。本研究病例均发生在偏远的农村,卫生条件较差。患儿多系学龄前儿童,没有饭前便后以及接触动物后洗手的习惯。因此,被污染的手及日常生活接触可能成为CJ重要的传播途径,应引起重视。国内的GBS以农村小儿居多[7],防治CJ感染应是降低GBS发生的一项重要措施。尤其当家中动物有腹泻发生时,更要注意病畜粪便经口传播,致急性腹泻,甚至GBS在儿童中发生。