近日，一名56岁的男性患者因“后颈部疼痛”就诊于天坛·燕达脑科中心张玉梅主任的门诊。表面看来这名患者与其他所有来诊患者并无差别，甚至因为其举止得体、言谈流利，在一般人眼中很难将其与“神经科病人”联系起来。但就是因为这一个小小的“后颈部疼痛”让他与死神擦肩而过。

患者病情

像往常一样，在张玉梅主任详细询问患者来诊目的及病史后得知：20天前患者突发后颈部疼痛，起初患者及家人并没在意，外院就诊以为就是“受凉落枕了”，先后在小区按摩及口服止疼药对症治疗;但是20天过去了疼痛仍然没有缓解，反而出现了双下肢无力及臀周疼痛，于是这才想起应该到正规大医院去看病。听完患者的叙述张主任凭借多年的神经科疾病诊治经验考虑患者20天前可能发生了脑出血，更严重的是患者相对年轻、没有高血压病史、没有烟酒等不良嗜好，张主任当即高度怀疑患者可能伴有后枕部血管畸形。由于患者是独自来就诊，张主任怕患者得知病情会过于紧张，只是简单介绍了病情告诉患者需要进一步详细检查脑组织和脑血管。患者听完张主任的话，开始非常不满意，认为自己并无大碍，根本没必要做检查，由于不敢让患者过于激动，张主任继续耐心细致的为患者做了讲解，患者这才同意完成检查。

检查结果提示：

检查结果跟张玉梅主任预想的一样，这名患者脑血管确实出了问题：就在左侧后枕部(高颈髓近延髓段)出现了一个巨大的畸形血管团。张主任说这种血管团在神经科经常会遇见，但是长在如此关键部位、而且如此复杂的畸形血管团还是很少见的;这名患者20天前的头痛很可能就是畸形血管向外少量渗血造成的，（zui）危险的是这种血管团随时可能再次破裂，张主任说这个部位的出血可以说是九死一生。

张主任告诉我们：

脑血管畸形是脑或者脊髓内的一种先天畸形，包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管畸形四种。其中以脑动脉静脉畸形、海绵状血管瘤两种（zui）常见。这名患者从影像结果看就非常像是动静脉畸形或者脑动静脉漏。脑动静脉畸形是一种先天疾病，从胚胎的第3周起，脑血管的正常发育过程受到阻碍，动静脉之间直接交通形成短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱。脑动静脉畸形可随着人体的发育而增长，病人的主要表现是反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作，或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。据统计，50%的病人曾出血2次，30%出血3次，20%出血4次以上，（zui）多可出血十余次;40%-50%的病人有抽搐发作;40%的病人有运动或者感觉性瘫痪;60%以上的病人有长期头痛病史。

该名男性患者得知自己的病情，这才认识到问题的严重性，同意收入病房进行住院治疗。他说很后悔当初没有早点来天坛·燕达脑科中心确诊。现在他的愿望就是早点把这个“定时炸弹”拿掉，尽早恢复正常人的生活。

张玉梅主任说：脑血管畸形经脑CT和磁共振可以基本提示病人患有脑血管畸形，但是脑动静脉畸形和静脉畸形还需要脑血管造影(DSA)才可确诊。（zui）理想的就是在神经介入下对畸形血管团诊断和治疗能够一站式完成，神经介入是一种微创技术，即血管内治疗：是将导管置入畸形血管的供血动脉，避开正常血管，或直接置入畸形血管团内，然后根据病情注入不同的栓塞材料，是畸形团闭塞、变小或充血延迟，从而达到治疗目的，一般只要导管能到达畸形团，就能进行血管内治疗。一般对选择该种手术方式的人群有：血管畸形广泛而不能开颅切除;血管畸形位于重要功能区，如运动区、言语区和脑干，手术后会产生严重并发症或者后遗症;血管畸形为高流量，开颅切除出血多的患者。

在这里，天坛·燕达脑科中心提醒您，如果您经常伴有不明原因的头痛、后颈部疼痛、或者伴有反复抽搐发作，尤其是相对年轻、没有家族病史及高血压病的人群，请您及时到天坛·燕达脑科中心在专科医师指导下进行查体和检查，及早明确病因，排除脑血管畸形，以免延误病机。