神经外科多年来接诊数例髓内室管膜瘤患者，采用显微神经外科技术予以手术治疗，全切率达97%以上，术后均取得满意疗效。近日神经外科接诊一例延髓至颈7巨大室管膜瘤患者，病例报道如下：

患者朱某，男性，18岁，主因“左侧肢体无力、麻木约1年”入院，查体：神清、语利，颈部强直，颈部以下浅感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ级，双下肢深反射亢进，左侧巴氏征(+)。MRI示：延髓至颈7髓内占位，室管膜瘤可能性大，胸1-4脊髓空洞。(附术前MRI)

术前MRI

患者于08年12月9日于全麻下行“后正中入路、室管膜瘤切除术”，行枕下-后正中颈7直切口，术中见肿瘤位于延髓-颈7，上极达四脑室，下极达胸1上缘，并有空洞形成，肿瘤色灰黄，延髓端肿瘤与周围结构粘连紧密，自颈1以下包膜完整，肿瘤长450px，直径2-75px，肿瘤周围脊髓菲薄，采用显微神经外科技术将颈1-7肿瘤完整切除，延髓内肿瘤仔细分离后分块切除，止血后缝合脊髓软膜及蛛网膜，关闭硬膜后行椎板复位，手术顺利，术后病人安返ICU病房监护。(附术中照片及肿瘤照片)

上图：术中后正中切开脊髓，显露肿瘤

上图：肿瘤切除后，长度约450px

手术后患者恢复良好，生命体征稳定，呼吸无异常，四肢活动好，病理反射消失，复查MRI示肿瘤切除满意。

脊髓髓内室管膜瘤临床较常见，但如此例患者肿瘤如此巨大者尚不多见，本例患者肿瘤虽然巨大并累计延髓，但经采用显微神经外科技术，术后亦获得满意疗效。