脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中将近85%脑卒中患者类型属于缺血性脑卒中。脑卒中目前已成为我国大致死、致残的疾病，急性缺血性脑卒中的可救治时间窗很短，经静脉溶栓治疗必须在发病4.5小时以内进行。

急性脑梗急诊溶栓治疗

1、溶栓治疗必要性，脑动脉阻塞、严重狭窄、脑血流阻断中心部分脑组织在数分钟内形成不可逆损伤，周边部分缺血脑组织通过侧支循环得到足够血流形成“半暗带”，这种不稳定血液循环在3到4小时内得不到改善，会出现脑组织代谢紊乱。

2、溶栓治疗目的，减少神经系统损害、改善脑卒中患者预后，迅速重建脑血液循环，挽救半暗带脑组织，缩小脑梗死免死，改善预后。

缺血性脑卒中急诊溶栓治疗，燕达医院专家介绍溶栓时可以考虑合并用药，增强溶栓效果，减轻脑梗死面积。

国际公认的快速鉴别脑卒中评估方法：

微笑测试。让患者露齿微笑，如果他的脸扭曲不正常，就有面瘫的可能;

举手测试。让患者闭眼，伸出双手臂平举，如果一只手老往下掉，则非常危险;

言语测试。学说一句完整的话。这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障碍，有70%~80%的准确性。

以上情况出现之一，请立即就近前往具有急诊溶栓能力的医疗机构就医。

急性脑梗死患者溶栓抢救案例：

患者女性，52岁，单位聚餐后，排练年会节目期间突感右侧肢体行动不便，随即就医。

16：00突发右侧肢体偏瘫;

17：58患者抵达燕达医院急诊科;

18：05 神经内科会诊：查体神清、右侧面瘫、右上下肢肌力0级，NIHSS评分12分;(NIHSS：美国国立卫生院神经功能缺损评分体系)

18：15立即启动“脑卒中急诊溶栓绿色通道”，为患者进行ct检查与采血;

18：45 影像科出具CT检查、检验科出具血液化验结果;

18：46经与患者家属沟通，签署知情同意书;

18：55 发病后2小时55分给予rtPA静脉溶栓(黄金治疗时间为发病后的3小时内);

19：55 溶栓后一小时患者右上下肢肌力恢复到3级NIHSS降至10分。

次日，患者四肢运动明显恢复，无不良反应。

急性缺血性卒中(俗称：脑梗死)是卒中的（zui）常见类型，占所有卒中的80%，死亡率、致残率高，早期溶栓治疗是减少致残率（zui）有效的办法，这类疾病治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要，强调早期诊断、早期治疗，溶栓治疗是目前国际公认的治疗超早期脑梗死的较为有效的方法。

“天坛•燕达脑科中心”整合神经内外科、介入科、急诊科、影像科、检验科的力量，实现多学科协作的无缝对接，开通“脑卒中急诊溶栓绿色通道”。让患者从急诊至开始溶栓仅用60分钟，符合美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)指南所倡导的有效抢救半暗带组织的时间窗(60分钟)，保证为患者提供急诊溶栓服务，力求实现（zui）短的时间延误，有效的治疗效果，为每一位卒中患者力争每一丝获得痊愈的机会。