首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防),如已发生,应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转(二级预防),已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命(三级预防)。
1.发挥病人的主观能动性配合治疗已有客观证据表明:本病经防治病情可以控制,病变可能部分消退,病人可维持一定的生活和工作能力,病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成,使病情得到改善,因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。
2.合理的膳食
⑴膳食总热量勿过高,以维持正常体重为度,40岁以上者尤应预防发胖,正常体重的简单计算法为:身高(cm数)减110=体重(kg数),可资参考。
⑵超过正常标准体重者,应减少每日进食的总热量,食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30%,其中动物性脂肪不超过10%),低胆固醇(每日不超过500mg)膳食,并限制蔗糖和含糖食物的摄入。
⑶年过40岁者即使血脂不增高,应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油,如:肥肉,猪油,骨髓,奶油及其制品,椰子油,可可油等; 避免多食含胆固醇较高的食物,如:肝,脑,肾,肺等内脏,鱿鱼,牡蛎,墨鱼,鱼子,虾子,蟹黄,蛋黄等,若血脂增高,应食用低胆固醇,低动物性脂肪食 物,如:各种瘦肉,鸡,鸭,鱼肉,蛋白,豆制品等。
⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗塞,合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐和含钠食物。
⑸提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜,瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物,在可能条件下,尽量以豆油,菜油,麻油,玉米油,茶油,米糠油等为食用油。
3.适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动,对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益,是预防本病的一项积极措施, 体力活动应根据原来身体情况,原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则,体育活动可循序渐进,不宜勉强作剧烈 活动,对老年人提倡散步(每日1小时,分次进行),做保健体操,打太极拳等。
4.合理安排工作和生活生活要有规律,保持乐观,愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
5.提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)。
6.积极治疗与本病有关的疾病,如高血压,脂肪症,高脂血症,痛风,糖尿病,肝病,肾病综合征和有关的内分泌病等。
有人认为,本病的预防措施应从儿童期开始,即儿童也不宜进食高胆固醇,高动脉性脂肪的饮食,亦宜避免饮食过量,防止发胖。