超早期溶栓治疗：恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。

1)静脉溶拴疗法：常用溶拴药物包括：

①尿激酶(UK)：50-150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在1小时内静脉滴注;

②重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)：一次用量0.9mg/kg;%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟静脉滴注;rt-PA是位于人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶，可催化溶酶原变为纤溶酶，具有溶解脑血栓所含纤维蛋白凝块的能力;某些临床对照研究提示，出现症状3小时内rt-PA静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率，价格昂贵限制了应用。使用rt-PA（zui）初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小班药，24小时候CT显示无出血，可用抗凝和抗血小板治疗。卒中病人接受UK和rt为-PA溶栓治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。不推荐用链激酶(SK)静脉溶拴，易引起出血。月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时，应立即停用UK或rt-PA并进行CT检查。

·溶拴适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷。②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时;③年龄≥18岁;④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血;⑤患者本人和家属同意。

·jue对禁忌证：①TIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者;②病史和体检符合蛛网膜下腔出血;③两次降压治疗后Bp仍>185/110Hg;④CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形;⑤患者14日内做过大收受或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等;⑥正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗;⑦病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用肯凝药物史(PT>15s，APTT>40s，INR>1.4，血小板计数>100/109/L)。

·溶拴并发症：①梗死灶继发出血：UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，激活血栓及血浆内纤维酶原，有诱发出血潜在风险，用药后应检测凝血时及凝血酶原时间;②溶拴也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿;③溶拴再闭塞率高达10%-20%，机制不清。

2)动脉溶拴疗法-作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶拴。尿激素酶动脉溶拴合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3-6小时的大脑中动脉分布区卒中病人有益。