脑肿瘤临床表现

术后2～4天内突然出现嗜睡，其中2例浅昏迷;偏瘫，单侧锥体束征阳性，感觉减退等神经征。行颅脑CT检查均示缺血性改变，1例呈大脑中动脉分布区大面积脑梗塞伴严重水肿，并少量出血。

脑肿瘤治疗方法

确认脑血管痉挛发生后，24 h内给予钙离子拮抗剂尼莫通缓慢静滴，并监测血压变化，20%甘露醇加大量用以扩容以减轻脑水肿及血粘度，给予脑复素、胞二磷胆碱、神经生长因子等神经功能恢复药物，体温较高者行物理降温，以减少脑细胞的耗氧量。

脑肿瘤发生机理

脑血管痉挛多见于蛛网膜下腔出血后，可达40%，常见于脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血，而脑肿瘤术后发生者较少见，推测其发生原因有：①术中脑组织损伤，术后脑水肿使颅内压升高及脑灌注压降低，脑血流量减少，同时脑血管受压、扭曲引起血管痉挛。②术中各种器械机械性接触较大的动脉，可诱发动脉痉挛。③术中大出血，血液释放出一系列的血管收缩物质，如5-羟色胺、儿茶酚胺类、红细胞溶解后氧合血红蛋白及前列素E、 F等，但这些物质约3天后才能释放，而脑血管痉挛多发生于术后2～3天，与该时间吻合;同时术中严重失血造成脑血流量骤减，亦可激发痉挛。本组中1例双额底多形性胶质母细胞瘤患者，肿瘤血运极为丰富，术中失血多达2 000 ml，术中血压2次达60/30 mmHg。④手术过程中打开蛛网膜下腔及脑池，出血致蛛网膜下腔形成血凝块，与血管痉挛亦有一定的关系。