高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。

高血压脑出血以50～60岁的高血压病人发病（zui）多，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病。出血前常无预感，突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内发展到高峰。一般在发病时常突然感到头部剧烈疼恶心呕吐，偏瘫、失语，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽搐等，严重者常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷。

高血压脑出血检查方法

头颅CT平扫为shou选的检查方法，我院采用的宝石CT(美国GE)、64排螺旋CT可以清楚的显示脑内出血的部位、范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，帮助医务人员迅速做出诊断，及时决定有效的治疗方案。

高血压脑出血的治疗

对于幕上出血量超过30ml并形成脑疝或幕下多于10ml的患者及时行开颅脑内血肿清除术。出血量少于30ml或老年体弱、未行形成脑疝意识清楚患者可行微创术，手术仅需局麻，不需输血，通过准确的定位避开大血管和重要的脑组织，将引流管直接送达血肿腔内，术后经引流管注入尿激酶以溶解血块。该手术具有损伤小、手术时间短、恢复较快的优点，对于位置较深和体积较小的血肿可取得较为理想的疗效，大大的降低了急性出血的死亡率及致死率。

上图为脑出血微创钻孔引流术前后对比，片中箭头所示即为颅脑穿刺引流管

上图为脑出血开颅血肿清除术前后对比

高血压为脑出血（zui）常见原因剖析

少见的有动脉瘤、脑血管畸形、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。上图患者周某，18岁男性，云南省盐津市人，在2015-7-3 17时因脑出血由外院来我院急诊，头颅CT可见右颞顶叶大量血肿，考虑患者青年男性，无高血压病史，脑血管畸形破裂出血可能性较大，需紧急开颅清除血肿。当时无法联系上其家人，无人签署手术同意书，经院里领导批示，开辟就诊绿色通道，以患者性命优先，神经外科包双喜主任、王秉恒主治医师、王张立住院医师于当晚紧急在全麻下行左颞枕开颅血肿清除术，手术顺利结束，其后在我院神经外科住院期间，在雎小叶护士长的带领下，医护人员精心照料其饮食起居，给予康复锻炼，2个月后取得家属信任接回家中。

医圣孙思邈在《千金方》中提到：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。健康所系，性命相托，这正是燕达医院全体医护人员对入行时誓言的践行。