在我国食管癌其多以鳞癌为主，大概占占 90% 以上。食管癌发生多在胸中段食管。而在在西方国家，食管腺癌是（zui）常见病理类型，多发生在食管下段 1/3 段，并常累及胃食管交界处。

为什么我国食管鳞癌高发，主要和这些高危因素有关系：如抽烟、饮酒。食管腺癌主要与胃食管反流性疾病和 Barrett 食管有关。

食管癌的定义：肿瘤位于食管胃交界线上下 5 cm 以内，并已侵犯食管下段或食管胃交界线，那么归于食管癌；若是发生在胃食管交界线以下胃近端 5 cm 以内的腺癌，未侵犯食管胃交界线，则归于胃癌。

食管癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症等。

食管癌分段：

颈段食管(上起下咽，下至胸廓入口即胸骨上切迹水平，据上切牙 15~20 cm);

胸上段食管(上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘即肺门水平之上;据上切牙 20~25 cm);

胸中段食管(上起奇静脉弓下缘，下至肺静脉下缘即肺门水平;据上切牙 25~30 cm);

胸下段食管(上起肺静脉下缘，下至食管交界处，据上切牙 30~40 cm)。

其中食管癌发生多在胸中段食管

食管癌诊断方法

内镜下染色辅助多点活检是目前公认的准确诊断早期食管癌的方法。

当病变部位在 PET-CT 的 SUV ≥ 2.5 可考虑为肿瘤灶或转移瘤;但其对 T 分期的诊断不如超声胃镜准确，当转移的淋巴结 ≤ 0.6 cm，易被高浓聚的原发灶遮盖。

CT 显示食管壁厚度>0.5 cm，食管壁不均匀增厚，局部软组织肿块是食管的异常表现;食管周围脂肪间隙是否消失是判断 T4 分期（zui）主要的指征之一。

CEA、SCC、CYFRA21-1 等可用于食管癌的辅助诊断和疗效检测，尚不能用于食管癌的早期诊断，目前尚没有针对食管癌的特异性血液检查。

根据食管癌病理类型(腺癌和鳞癌)第 7 版食管癌分期分为两个 TNM 系统(简言之，食管鳞癌和腺癌各有自己的分期);多数研究证实腺癌患者的预后好于鳞癌。

2013 NCCN 指南要求食管癌淋巴结清扫至少 15 枚以上，以保证准确的N分期。

锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而属于远处转移。