正常心脏的激动起源于窦房结(为正常起搏点),经结间束、房室交界组织、房室束、左右束支及浦倾野纤维和心室肌,使全心肌激动。窦房结的激动,不仅能以一定的频率规则地按上述顺序传导,而且激动在各个部位传导的时间都有一定的限度。若窦房结的激动不能按正常频率规律地发生,或激动的起源不在窦房结,而是在窦房结以外的其它传导组织所形成迅“异位起搏点”,或是激动的频率、节律不正常,或其传导不依正常顺序进行,使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。
心律失常有3种表现形式:
1.窦性心律失常正常人从窦房结产生的冲动频率为:60~100次/分。当频率<60次/分,称为窦性心动过缓;>100次/分,则称为窦性心动过速。若冲动不规则,称为窦性心律失常。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止,称为窦性停搏。
2.冲动起源异常(异位性心律失常) 当窦房结的起搏功能受抑制,或其周围组织发生传导障碍,或窦房结以下的位兴奋点自律性增高,均可引起过早搏动(期前收缩)或过速。
3.传导障碍 当心脏冲动传导的顺序或时间发生的变化时,称为传导障碍。病理性传导阻滞,是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导,或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室外交界区、束支内、窦房结周围或其与心房之间。