在临床上很多房颤患者问的(zui)多的是,为什么会得房颤?到底房颤的原因有哪些?对于房颤患者希望得到,医生给出明确的病因、肯定的回答,但是很多时候医生的回答往往不能令人满意。燕达医院心脏中心专家介绍,这是由于房颤是一种较为复杂的心律失常,是心律失常领域尚未解决的顽疾。
房颤的历史,自从1874年发现心房颤动这一生理现象后,对于房颤的发生机制研究就没有停止过,目前对于房颤的发生机制上还有很多问题没有解决,对于房颤的病因目前还没有非常肯定的答案,通过多年的临床分析和观察研究,我们发现了和房颤相关的一些疾病,如下文。
一、器质性心脏病
1、冠心病:通过冠状动脉造影证实冠心病心绞痛的患者中,其房颤发生率在百分之1.5,陈旧性心肌梗死房颤患者发生率为百分之3.8;急性心肌梗死患者发生率是8.2%。由于胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常的,其房颤发生率是百分之11。
2、风湿性心脏病:该病约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
3、高血压性心脏病:其心房肌的许多小动脉管腔,由于内膜增厚、狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化,和房颤的发生密切相关。
4、甲状腺功能亢进:早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,房颤发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。甲状腺功能恢复后房颤随之好转或消失。
5、病态窦房结综合征:由于窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良,胶原结构异常及窦房结周围变性,尤其是窦房结周围变性以及窦性冲动异常,会促使房颤发生。
6、心肌病:由于各类型心肌病,常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生。
7、其他心脏病:如肺源性心脏病,房颤发生率为4%~5%,大多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减少;慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。房颤皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分阵发性及部分性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
二、预激综合征
燕达医院心脏中心专家介绍,预激并发房颤其发生率为11.5%~39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重,其严重影响心脏的排血量。其发生机制可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。因此这是诱发房颤的原因之一。
三、其他疾病
1、全身性疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。
2、肺、全身性感染以及慢性肺功能不全。
3、心脏手术、外伤。
4、洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。
5、各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。
6、酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。
四、家族性房颤
系基因突变,遗传方式属AD遗传。患者多是在成年之后发生,呈阵发性,房颤在不知不觉中发生、终止。此类房颤患者其发作症状较轻,多是由于劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等的因素诱发,心功能保持正常。一般预后较好。
五、原因不明
健康人发生特发性房颤,往往无器质性心脏病的依据。
房颤的病因是较为复杂的,其病因复杂难辨,但是随着医疗科技不断发现,相信医生会拨开房颤的种种谜团,进一步探明房颤的原因,相信对于房颤的治疗技术也会更上一个台阶。那么房颤怎么办,点击在线,预约北京专家