昨日(本周二，2019-3-19)我院积极救治一例风湿性心脏瓣膜病重度二尖瓣狭窄患者，成功为其实施经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术。患者男性，37岁，进行性呼吸困难5年，加重1月而入院。外院确诊为“风湿性心脏病”，为进一步诊治入我院。入院后燕达医院医疗院长卢长林教授为患者进行了周详的诊疗，安排患者行经胸超声心动图检查，检查提示:二尖瓣瓣口面积为0.8cm2(严重狭窄)，经食道超声心脏超声除外了左心耳血栓，见图1。

图1.超声心动图示：二尖瓣狭窄

根据2017年欧洲《ESC心脏瓣膜病管理与治疗指南》推荐，二尖瓣瓣膜面积小于1.5cm2，伴临床症状，应选二尖瓣置换术治疗，见图2。

图2. ESC指南

但考虑患者实际情况和患者本人拒绝金属异物植入的强烈意愿，卢长林院长与我国知名心脏病介入学家，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰教授带领科室医护人员经讨论决定予以患者实行更为经济简洁的二尖瓣狭窄球囊扩张成形术。充分精准科学的术前评估，手术器械准备到位，术中消毒、麻醉、铺巾、穿刺、置管、房间隔穿刺、球囊扩张等一系列操作行云流水，一气呵成，手术顺利成功完成，见图3-6。

图3. 术前充分精准的准备

图4. 关键的房间隔穿刺术

图5. 王乐丰主任精确预测量球囊直径

图6. 王乐丰主任精准的手术技艺

术后患者二尖瓣听诊区杂音完全消失，术后即刻复查心脏超声提示：瓣口面积增加到2.6cm2，见图7。患者术后生命体征平稳。

图7.超声专家：吕秀章主任术后立即为患者复查心脏超声

目前认为，风湿性心脏瓣膜病中，单纯性二尖瓣狭窄发病率为25-45%，女性多于男性(约3:1)，风湿热导致二尖瓣不同程度地黏连融合钙化，致二尖瓣严重狭窄，部分风湿热使瓣膜僵硬、变性、瓣缘挛缩、连接处融合以及腱索融合缩短。燕达医院心脏中心团队充分评估患者综合情况，制定适合患者的二尖瓣球囊扩张成形术，该项技术与传统的开胸二尖瓣置换术相比，优势在于死亡率低、创伤小、恢复快、并发症少，且总住院时间和花费明显减少。

自燕达医院建院以来不断挑战高难复杂手术，积累了丰富的经验，此次成功实施二尖瓣狭窄球囊扩张成形术，成功填补了京东地区二尖瓣重度狭窄球囊扩张成形术的空白，充分体现燕达医院心脏中心深厚的临床实力。该手术能使患者以较小的经济负担立即恢复原本的生活质量。当下河北燕达医院心脏中心团队内外科一体化的临床诊治模式与水准已跻身国内国际先进行列，为能更好地造福京东，河北乃至全国的结构性心脏病患者做出更大贡献。

(供稿心内一科：刘明皓，吴虹，任珊珊，高鹏 等报道)

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