晚近，河北燕达医院心脏中心(心内一科)抢救了一名64岁男性患者，该患者突发急性下壁心肌梗死，入院前发生心脏骤停10余次，反复室颤，外院给予了反复电击除颤，胸外按压抢救等心肺复苏(CPR)抢救。患者意识丧失，气管插管，鬼门关游荡不止，基本已失去抢救机会。家属抱着试试看的心态，要求转入我院心脏中心，想来搏一次生命的奇迹。

卢长林院长马上启动心脏中心急诊绿色通道，指示立即行冠脉造影明确诊断并进行积极有效的救治。冠脉造影提示：右冠开口、回旋支中段完全闭塞，左前降支近段严重狭窄(图1、图2)。

图1. 前降支近段严重狭窄病变

图2.右冠开口完全闭塞

立即植入临时起搏器和主动脉球囊反搏泵(IABP)、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺等药物泵入，改善心源性休克，同时立即开通完全闭塞的右冠状动脉，导丝迅速通过闭塞病变，抽吸血栓，球囊扩张，两枚支架植入使血管再通，一气呵成，就这样抢救工作开始了接力赛(图3)。

图3.右冠成功置入支架

术中再发室颤，经电除颤恢复正常心跳(图4)。卢长林院长指挥若定，指示全力以赴抢救患者，气管插管呼吸机辅助支持呼吸(图5)，动静脉血压(PICO)心电监测血流监控，同时观察消化道出血情况并给予相应治疗，监测出入量⋯⋯功到垂成、力往狂澜，心脏中心全体医护人员的辛苦没有白费，二十四小时、一千四百四十分钟不离不弃地守护，连续4天4夜，终于换来了患者今天的呼吸、心跳恢复，生命体征渐趋平稳，神志转清，拔除了气管插管，撤离了呼吸机(图6)。

图4.电除颤术后

图5. 呼吸机、IABP、临时起搏器、血管活性药物

患者如梦初醒，醒来的句话：我咋睡到这个地方了?家属流着泪激动地说：要不是河北燕达医院心脏中心的抢救，几天前你就到另一个世界了……可不是吗?如果没有卢长林院长亲临一线的指挥，如果没有医护上下协同之配合，如果我们心脏中心没有高超、精湛的抢救技术与流程，如果⋯⋯真得不敢想象，结果怎样?好好珍惜这第二次生命吧!希望大家都能健康平安!

图6. 撤机，康复

另一位患者，是一位急性心梗的老年男性(75岁)患者。该患者入院前24小时突发胸痛、出汗，伴气短，来我院就诊。当卢长林院长了解病史，阅过心电图后，推测患者为冠脉三支血管严重病变，疑及冠状动脉左前降支完全闭塞。患者发病虽已超12小时，开通闭塞血管后无复流，慢血流和心脏破裂的风险极高，但考虑到患者生命危在旦夕，遂与家属深入沟通后，获得家属同意后，卢院长毅然决定给予患者行冠脉造影检查。

果然与术前预测的结果完全一样：左前降支完全闭塞，没有侧支循环供血。回旋支及右冠均有严重狭窄(图7)。患者发病接近24小时了，以往指南认为再开通闭塞血管属相对禁忌，卢长林院长未考虑自己的风险及得失，认为开通闭塞血管极可能挽救患者的生命，否则患者就失去了再生的机会，很快开通了完全闭塞的血管，没想到该血管的直径及供血范围都非常大，术后患者胸痛、气短即刻消失(图8)。

图7：回旋支及右冠均有严重狭窄

图8.成功植入支架开通前降支

卢长林院长在遇到抢救时的危急关头，总能当机立断，给患者创造并赢得了生命机会!我们为他点赞!同时也为他带领的优秀的心脏中心的团队点赞!有了他们，好多病危患者经及时抢救挽回了生命，挽救了家庭!我们共同祝愿：医患和谐、健康平安!

科室供稿：心脏中心(心内一科) 陈佳纬/武振林/任珊珊

2017年6月(内宣14/总第84)

河北燕达医院宣传中心

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