2015年端午节前的一个下午，满怀着期待的心情，携带着几十本心电图入门书籍，我离开医院，一直向东驱车两个小时，来到河北三河地区段甲岭卫生院为当地的基层医生和村医们进行心电图基础知识的培训并给当地的农民患者进行义诊。我对此行是如此的重视，只是源于一份“好奇心”和不久前刚受到的“刺激”。

这是个什么样的“好奇心”呢?说起来很惭愧，我大学毕业至今已经21年了，期间曾在国内外多家大医院或者zhu名的中心工作和学习过，但却从来不知道我们国家农村的卫生院到底是什么样子的?那里的同行们的工作状态又是怎样的?…虽然我对此一直有兴趣，但亲自去考察的动力却不足。直到（zui）近，因为我和几个圈内好友一起成立了哈特瑞姆心律专科医生集团，而我们集团正努力建成心律专科医生和基层全科医生之间的“闭环系统”和心律失常患者向上转诊的“直通车”的缘故…..，我的这份“好奇心”才开始变得强烈起来。因为毫无疑问，要进行这样的工作，必须得去了解基层全科医生，得去给他们培训，得去和他们打成一片……

至于我受到的那个“刺激”，则要从一个月前哈特瑞姆心律专科医生集团在河北燕达医院给北京东部地区(含河北)的基层医生们进行的义务培训讲起。为了这次培训，集团7位创始专家特意提前几天统一思想：讲课内容务必做到通俗易懂!没想到，在我们“通俗易懂”的讲完我们认为“通俗易懂”的培训课时，提问环节时，与会的基层医生们面面相觑，根本就没人提问!（zui）后，一位乡镇卫生院的院长终于开口了：各位专家，你们讲的课有些我们听不大懂!这次换得我们几个人面面相觑了…此外，我之所以对那次培训印象深刻还因为中间一次特别的对话。一位村医告诉我，他们当地有一位据说曾经在北京某大医院工作过的“名医”，治疗各类心动过速有绝招!但她想知道这种绝招对不对?这一下子激起了我的兴趣，本以为是什么祖传中药秘方之类的…“噢!是什么绝招啊?”我问。“他一碰到心动过速的病人就立刻给肌肉注射安定，说（zui）多连续注射3天就好了!”，“有没有别的药了，比如说抗心律失常药物?”，“没有了，他只用安定…”那一刻，我居然错愕了2秒钟……。政府天天都在讲：基层首诊，三级转诊……但我们的基层医生如果都是如此水平，怎么可能会让患者信任基层医生?!又怎么可能实现病人的有序精准转诊?!

大医院已经不见的氧气瓶!

基本的心电图检查可以做

事实上，我们的这些基层全科医生同行们的工作一点也不比我们这些大医院的专科医生们轻松!就譬如我去的这个段甲岭卫生院，总共才有5名医生，3名护士，却要服务周围的2万多农民…忙碌程度、劳动强度可想而知。然而，医学发展日新月异，谁来培训他们?如何培训他们?……当然需要靠卫计委、要靠行业协会，但这远远不够，还必须得有医生团体参与。记得6年前我在法国做访问学者的时候，上班天就看到一位全科医生在转诊信上这样写到：“我认为这份心电图是心房扑动，因此建议他来贵院行三维标测系统指导下的导管消融治疗…”。我当时深为这位法国全科医生的水平之高而感慨!到后来我才知道，Haissaguerre教授领导的这支世界zhu名心律失常团队每年都要专门安排两整天为基层医生们进行义务培训，期间还包括手术转播和解说…所以这些基层医生们才有如此高的水平。

我们当然需要向他们学习。（zui）近这段时间，国内一家又一家的医生集团横空出世，但却鲜有把基层医生培训视为己任者。我们并不讳言我们如此重视基层医生培训的主要目的是为了医生集团的病源，而且我们也不想掩饰哈特瑞姆心律集团的“野心”是即搭建全国范围内的哈特瑞姆心律医生网络。其中除了国内知名心律专家外，还包括数以百计的优秀主治医生和数以千记的善良好学的基层全科医生…。我们认为这是一项有百利而无一害，且多方共赢之举：无论患者、基层医生、专科医生集团、医生集团落地机构、集团专家的供职机构以及政府都会从中受益。举例来说，哈特瑞姆心律集团运行一个月以来，不仅集团的家落地机构—河北河北燕达医院开展了多项心律手术，填补了空缺，而且慕名来到笔者供职的北京朝阳医院就诊的河北心律失常患者也有增加…。然而，基层医生培训绝不是一蹴而就的简单事情，而是的以心换心的倾情付出。然而，哈特瑞姆心律专科医生集团决定这样做下去。除去在京东地区我们计划每两周一次送培训到乡镇卫生院以外，我们还将充分利用移动互联网的优势，将心电和心律培训、线上咨询和线下转诊扩展到全国，并将之做到。目前，相关工作正在紧锣密鼓进行之中… 我一直有一个梦想，让专科医生真正成为基层医生手中的“资源”。当基层医生打开手机的时候，可以看见多位专科医生在线，如同患者可以选择医生一样，他们可以选择自己喜爱的专科医生，进行会诊，转诊，共同诊疗等。

培训当天，我诚惶诚恐，问了几次：听不听得懂?只有在听到学员们齐声回答听懂了以后，我心里才感到踏实…..。坦率说，我这些年在国内外的学术会议上无数次的发言都无此种感觉。

哈特瑞姆心律专科医师培训课上

（zui）后值得一提的是，大医院的专科医生和（zui）基层的全科医生面对面，到（zui）基层的乡镇或者社区卫生院去义诊所得到的触动还远不止这些。当天，段甲岭卫生院的同行告诉我，当地的老百姓有些不相信北京大医院的知名专家会真的到段甲岭来义诊…。这说明了什么?作为一名资深的心脏科医生，我对业内存在的某些问题，譬如过度医疗问题等等洞若观火，但我从不发表评论，因为没有用。设想一下当天我培训完进行义诊时的一个场景：在刚刚配置了动态心电图检查设备的段甲岭卫生院，在你的面前坐着一位反复心悸的朴实农民，当你告诉他需要做一份动态心电图检查，而且他只需要自费52元的时候，他的脸上居然露出难色，小声的说：哦~有点贵……如果曾经有过过度医疗行为的心律专科医生也有这样的经历的话，我相信他的内心会受到触动…