冠状动脉搭桥术

还80岁老人一颗健康的心

供稿人：庞中一

近期燕达医院心脏中心成功完成一例80岁高龄女性患者冠状动脉旁路移植手术。经2周休养患者已康复出院。如此高龄还是女性患者成功行搭桥手术，国内还很少见。很多人问一般这么高龄的患者很少做搭桥手术，还有必要吗?能获益多少?回答这个问题要从患者的病情说起。

国庆节前，心脏中心由急救中心推来一位急性冠脉综合症患者，入心内科给予紧急抢救治疗。病情稳定后，在冠状动脉造影中显示：左主干病变、三支病变。患者李玉芝诊断明确：冠心病、不稳定心绞痛、左主干病变、三支病变、心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、心律失常、心房颤动、高血压病、3级 2型糖尿病、不安腿综合症，这么多疾病集于一身。

经心内科心外科共同会诊后，认为患者就病变本身而言为冠状动脉搭桥术的jue对适应症，但高龄、糖尿病、心律失常均为高险因素。而简单使用药物治疗无法理想控制症状，支架无法解决这种病变，而且左主干病变很有可能随时出现急性冠脉综合症导致大面积心肌梗塞致死!怎么办?经细致考虑，手术虽有较大风险，但是患者各脏器功能良好无手术禁忌症，手术血运重建可以避免急性心梗及猝死风险，而且会改善二尖瓣功能性关闭不全。向家属交代患者病情，家属考虑到为提高患者生存质量避免急性心肌梗塞发生，愿意在我院进行手术治疗。

传统方法获取大隐静脉后切口

经过充分的术前准备，停用阿司匹林一周改低分子肝素皮下注射;虽然肺部无明显器质性疾病，老年人仍然需要呼吸功能锻炼一周，股动脉及颈动脉血管超声检查，甲状腺功能检查，术前稳定控制血糖，给予药物治疗改善术前心功能减低心肌耗氧。请示万峰教授后，经过麻醉科、手术室、ICU、心脏外科、心脏内科共同讨论后，一致同意诊断及手术适应症，无手术禁忌症，心脏血运重建会使患者明显受益。上报医务科危重大手术审批。于2013年10月8日在手术室全麻非体外循环下由万峰副院长主刀行冠状动脉搭桥术，为前降支、对角支、钝缘支三血管搭桥，整个手术过程顺利，3小时后患者转入ICU,，经72小时的监护治疗后患者病情稳定转回普通病房。

微创大隐静脉获取手术后切口2cm

手术后患者的胸闷、胸痛症状消失，食欲也较前有了明显改善、双腿下地活动时也明显有力了，面色由原来晦暗发青变得红润起来。

老年阿姨做完冠状动脉搭桥术精神状态良好

这一例高龄女性患者搭桥手术顺利成功康复出院，标志着燕达医院万峰副院长带领下心脏中心治疗危重症心脏病患者方面的技术实力。也显示了心外科、心内科、重症监护室、麻醉、体外循环各部门TEAM-WORK的整体医疗水平，是居于国内ling先位置的。我们可以接受更大的挑战!可以用事实证明燕达医院具有行业一流水平的医疗团队，我们有理由相信燕达医院的发展会实现“燕翔五洲,达人济世”的美好愿望!

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