胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石、肝内胆管结石。临床上（zui）常见的症状是：上腹部疼痛，呈胀痛或绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，会发生黄疸。

肝外胆管结石：典型症状是开始时有胆绞痛，常伴有恶心、呕吐，有胆道感染的患者有寒战、高热;随后临床上出现黄疸，典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

肝内胆管结石：可无症状或有肝区、胸背部的深在而性的疼痛，影响睡眠。发生急性梗阻性化脓性胆管炎时，可有寒战、发热、肝大、有触痛，黄疸可无或较轻，晚期可发生败血症、休克。胆管结石能治好吗？

胆管结石怎么办?ERCP微创保胆取石

微创保胆取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以清除肝内胆管结石。

手术全程视频可视;

无痛、无创伤、无出血;

一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏。

胰胆管疾病的金标准——ERCP

ERCP 是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。目前，燕达医院消化内科在ERCP基础上，可开展十二指肠乳透括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。

胆总管结石是特别常见的多发病，以前一般都是用开腹胆总管探查取石术，术后置T管引流。随着现代医疗技术水平的提高及设备的改进， ERCP不用开刀，且创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短而深受患者欢迎。

目前ERCP已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段，特别适合单纯胆总管结石，胆囊切除术后胆总管结石及不能承受开腹手术的老年患者。

紧密安排 紧急救治83岁高龄胆总管结石老人

上腹疼痛、高烧不退、脸色蜡黄……，83岁的周奶奶因上述症状由外院ICU转入燕达医院消化内科。经检查，老人被诊断为胆总管结石并胆管炎，急需手术治疗。

考虑到患者年纪较大，并有30多年的既往癫痫病史，经与周奶奶家属沟通后，燕达医院消化内科决定采用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)手术无切口治疗技术。为了保障手术安全顺利，有着20余年临床经验的北京朝阳医院常驻燕达医院消化内科吴东方主任在术前进行了充分细致的准备，完善了相关术前检查及术前评估，并确定了（zui）佳手术方案，随后为周奶奶进行ERCP及EST手术。手术用时不到半小时，成功取净患者胆总管结石。目前周奶奶已平安出院，整个住院治疗过程不到一周。

燕达医院消化内科

在京津冀一体化发展的大背景下，燕达医院作为医疗先行的典范，自与北京朝阳医院合作共建以来，消化内科在北京朝阳医院吴东方主任的带领下，已相继开展了20余例ERCP手术，为胆总管结石、胆管癌、胰腺癌等患者带来了福音，让生活在燕郊的70万百姓成为医疗提速先行（zui）为直接的受益者，在家门口享受到北京三甲医院的优质医疗服务。

ERCP

ERCP的特点：不开刀治疗胆胰疾病，病人治疗后即可活动;不用开腹手术，而疗效胜过开腹手术，即使手术残留的结石也可用ERCP取出;创伤小风险小，尤其适合老年胆道病人的治疗;操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。目前90%以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈，从而避免了手术。

ERCP的治疗适应症主要包括：

1、原发性肝外胆管结石;

2、胆道术后残余结石和复发结石;

3、阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用;

4、胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因；

5、急性化脓性胆管炎;

6、胆道蛔虫症;

7、奥迪氏括约肌狭窄;

8、慢性胰腺炎、胰管结石;

9、胆胰管瘘及狭窄。

燕达医院消化内科出诊专家  （预约热线：400-898-1120）

吴东方

北京朝阳医院消化内科主任医师，燕达医院消化内科主任，内镜中心主任

擅长：对胃肠疾病及肝胆胰腺疾病的诊治

执业经历：从事消化内科专业20余年，具有扎实的理论功底及丰富的临床经验，对胃肠疾病及肝胆胰腺疾病的诊治较为熟悉。从事内镜工作近20年，熟练掌握电子胃镜、结肠镜及十二指肠镜的诊治技术，尤其是内镜下息肉切除术、内镜下上消化道出血的治疗、内镜下支架置入术及内镜下胰胆管造影术(胆总管结石及胆胰肿瘤等的内镜治疗)。近年来开设了 脂肪肝门诊，积累了丰富的经验。

梁毅

燕达医院消化内科副主任，从事消化内科专业30余年，医学基础理论扎实，临床经验丰富。

专业擅长：肝胆胰疾病，熟练掌握消化专业疾病及消化内镜的诊断及治疗。

王世鑫

北京朝阳医院消化内科主任医师 教授 硕士生导师

擅长：消化道肿瘤诊断治疗、内镜技术

执业经历：1968年毕业于第四军医大学医疗系，从事临床工作三十余年，曾先后到日本留学2年，在国内外发表论文三十余篇，在消化系统疾病方面积累了丰富的经验，特别是对消化道肿瘤的诊断治疗及内镜技术上造诣较深。

关玉盘

主任医师 教授

擅长：擅长肝脏疾病及内镜超声，专业涉及消化道、肝、胆、胰疾病及各种消化内镜检查诊断和镜下治疗。

执业经历：多年以来从事消化内科临床教学及科研。专业涉及消化道、肝、胆、胰疾病及各种消化内镜检查诊断和镜下治疗。救治过大量危重和疑难杂症患者。擅长肝脏疾病及内镜超声，在脂肪肝、病毒性肝炎、免疫性肝病、肝硬化及并发症等方面有较高造诣。