胃肠道息肉的病理组织学分类

胃息肉形态学上的分类方法较多，常用的是日本山田分类法，它将胃息肉分为4型：Ⅰ型（zui）为常见，息肉形态一般呈无蒂半球形，息肉隆起与胃黏膜间角大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红，好发于胃窦、胃体及胃底;Ⅱ型息肉常呈半球形，无蒂，息肉隆起与胃黏膜间角近 90°，表面发红，中央可见凹陷，多见于胃体、胃窦及胃底交界处;Ⅲ型息肉好发于幽门窦部，表面不规则，呈菜花样、山脉状或棒状，无蒂，息肉与黏膜间角小于90°;Ⅳ型息肉有细蒂，蒂之长短不一，表面光滑，可有糜烂或近似颗粒状，异型性显著。Ⅳ型息肉的癌变率（zui）高，可高达25.7%。

病理组织学上把胃息肉主要分为3类：(1)炎性假性息肉，约占全部胃息肉的半数以上;(2)增生性息肉，有腺体组织增生，多数伴有慢性萎缩性胃炎; (3)腺瘤性息肉，约占胃息肉的10%左右，并可再分为管状、绒毛状及混合性腺瘤3种，以绒毛状腺瘤的恶变率（zui）高。

基底腺息肉是新近由日本学者发现的胃良性小囊性息肉，病理学上为错构瘤的一种，在常规内镜检查患者中的检出率为0.1%～1.0%左右，目前在定期随诊过程中无恶变的报道。增生性息肉既往认为无恶变倾向，而（zui）近研究发现1.5%～3.0%的增生性息肉有恶变可能，有人认为这与其含有腺瘤成分有关。腺瘤性息肉作为癌前病变，其恶变率为6%～75%，直径超过2 cm被认为是判断腺瘤性息肉恶变潜在可能的关键指标。