下肢静脉曲张是血液蓄积于下肢静脉内，导致静脉压力持续增高，日久则破坏大隐静脉和/或小隐静脉瓣膜，导致其静脉壁薄弱及瓣膜功能不全，进一步加重静脉内血液蓄积，引起浅静脉迂曲扩张并突出皮肤表面，形成下肢静脉曲张。资料显示，15岁以上人群下肢静脉曲张发病率高达9.26%，其中双下肢静脉曲张约占1/3，多见于长久站立及体力劳动者，多有家族史。

临床表现为下肢迂曲扩张的蚯蚓状团块，长时间站立或行走时患肢酸胀、疲惫;久之，可出现小腿色素沉着、变黑变硬、皮肤湿疹、发痒，外伤可致曲张静脉破裂出血，重者皮肤溃疡 (图C1~C6: 为依临床表现程度不同所作的临床分期)。

您知道下肢静脉曲张的病因有哪些吗?

——下肢静脉曲张病因较多，如:

1、原发性下肢静脉曲张：仅为大隐静脉、和/或小隐静脉瓣膜功能不全及静脉壁薄弱所引起的下肢静脉曲张，无其他病因。

2、继发性下肢静脉曲张——继发于其他疾病所致的下肢静脉曲张：

1)下肢深静脉瓣膜功能不全(CVI)：因大隐静脉、小隐静脉血液经深静脉回流至心脏，下肢深静脉瓣膜功能不全导致深静脉血液持续逆流，逆流血液亦持续冲击大隐静脉、小隐静脉瓣膜，导致其瓣膜功能不全;深静脉血液可经穿通静脉逆流大隐静脉及小隐静脉，加重下肢静脉血液瘀滞，引起静脉曲张。

2)下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)：下肢深静脉血栓会破坏深

静脉瓣膜功能，导致深静脉瓣膜功能不全(CVI)，进而引起下肢静脉曲张。

3)髂静脉压迫综合征(Cockett Syndrome)：主要是解剖因素所致，

当左髂静脉受到前面为右侧髂总动脉、后面是腰骶椎的压迫，并因其慢性损伤、粘连致管腔变窄或闭塞，引起下肢和盆腔静脉回流障碍，进而导致下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张，同时是继发髂-股静脉血栓的潜在因素。

4)布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)：它是由肝静脉和/或肝后段下腔静脉阻塞性病变所引起的肝后性门脉高压症，临床表现为肝肿大、腹水等门静脉高压表现，如累及下腔静脉，则出现双下肢浅静脉曲张、水肿等。

1845年，英国内科医生George Budd在《On Disease of the Liver》描述了3例肝静脉分支炎症所致的肝静脉闭塞;1899年, 奥地利病理医生Hans Chiari 报告了13例肝静脉内膜炎;直到1946年，Budd-Chiari Syndrome这一名称才出现于新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine，NEJM)。

5)下腔静脉综合征：下腔静脉阻塞引起下肢及盆腔静脉血液回流障碍，进而导致双下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张。

6)先天性静脉畸形骨肥大综合征 ( Klippel-Trenaunay Syndrome, KTS)：是一种复杂的先天性血管发育异常性疾病，1900年，法国医师Klippel、Trenaunay首先报道此病，故而得名。

临床主要表现为深静脉或/和浅静脉发育畸形、浅静脉曲张，皮肤毛细血管瘤或海绵状血管瘤，骨骼和软组织过度生长、肢体增粗和过长等三联征。

7)先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷：如瓣膜缺如或发育不全，与遗传因素有关。

此外，盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉，亦可引起下肢静脉曲张。

那么，哪些因素容易引起下肢静脉曲张呢?

1、年龄：随着年龄的增长，静脉瓣膜变性蜕化、静脉血管壁的结构破坏，造成老年人容易得此病，下肢静脉曲张发病率亦逐渐增高。

2、性别：以女性多见(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲，以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血;妊娠期约20%孕妇会出现静脉曲张，原因是女性在怀孕期间子宫增大压迫髂静脉、体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，可引起浅静脉曲张。

3、职业因素：有些职业如教师、发型师、厨师、餐厅服务员、专柜小姐、外科医生、护士、战士等需要长时间站立者，下肢静脉承受压力负荷重，肌肉收缩较少，血液回流障碍造成下肢血液蓄积、久而久之，就会引起下肢静脉曲张;久坐职业人员如研究人员、办公室职员等，缺乏运动会造成下肢静脉壁及瓣膜松弛，静脉内血液长时间蓄积、血液垂直压力持续增大，会引起下肢静脉曲张;从事重体力劳动者，下肢静脉承受过高的压力负荷，静脉曲张发病率亦明显升高。

4、肥胖：肥胖易引起患静脉曲张的原因是：(1)一般人仅少量脂肪在皮下堆积，而肥胖者除皮下脂肪堆积外，多余的脂肪会包裹在血管、器官周围，脂肪对血管和器官的挤压和伤害会导致血流缓慢，血液循环不畅，从而诱发静脉曲张;(2)肥胖者常常因血液粘稠增高致血液回流减慢，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致静脉曲张;(3)肥胖者因超重容易引起下肢关节病变，使其行动不便。

5、家族史：下肢静脉曲张具有一定的家族遗传性，据报道，英国的下肢静脉曲张人群中44%有家族史;约1/3女性病人中，父母一方有下肢静脉曲张史。在我国，尚无详细的统计数字。

此外，慢性咳嗽、长期便秘等均易诱发下肢静脉曲张。

治疗方法

随着技术进步，微创技术已成治疗下肢静脉曲张的方法。我院采用下肢曲张静脉腔内激光辅助硬化剂治疗，使治疗效果佳，且损伤小、恢复快，并发症少、美观，病人乐于接受。

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