脑卒中是当今人类三大死因之一, 是致残的主要病因,这不仅严重影响病人的生活质量,而且给其家庭和社会带来沉重的经济和心理负担。
图1、脑部血管解剖
颈动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化性病变引起的颈动脉狭窄甚至闭塞,是脑卒中的重要原因。可致头晕、视物不清、言语不利、一侧偏瘫,严重脑卒中,约38%患者第一次发作即死亡。
图2、颈动脉重度狭窄
吸烟、酗酒、 高血压病、 糖尿病、 高脂血症及年龄均为其危险因素。流行病学调查显示:大于65岁,男性颈动脉狭窄发病率约75%;女性约62%。因此,颈动脉病变的筛查与及时诊疗尤为重要。超声多普勒、CTA、MRA及DSA是诊断颈动脉狭窄的重要手段,其对颈动脉狭窄的评估为:I级狭窄0%-29%,II级狭窄30%-69%,III狭窄70%-99%,IV级闭塞。
颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterec-tomy, CEA)是治疗颈动脉狭窄的有效手术方式,MEDLINE、EMBASE等主要医学数据库显示:颈动脉狭窄50%-69%,CEA获益,狭窄70%- 99%,手术会明显获益。颈动脉支架成形术(CAS)是治疗颈动脉狭窄的一种微创技术,对高龄及有解剖异常的颈动脉狭窄更适宜。
图3、颈动脉内模剥脱术
图4、颈动脉支架成形术
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