北京退休老人魏大爷于1个月前发现间断性便血、排便次数增多、排不尽的症状，自己以为是痔疮复发，便就诊于河北燕达医院普外二科(原普外科)门诊。徐学良副主任医师给病人肛门指诊检查发现直肠肿物，直肠镜检查清晰的看到距肛门缘约5cm肿瘤基本堵塞肠腔，考虑直肠癌(并取病理检查)，建议大爷住院手术治疗。魏大爷的儿女们陪着他几乎走遍了北京的各大医院，但床位紧张、住院困难、加之魏大爷年龄大、手术风险较高、肿瘤位置低，可能需要切除肛门等问题让儿女们非常着急，同时也顾虑重重。

在近乎绝望的情况下，魏大爷和儿女们了解到燕达医院普外二科(原普外科)已开展了多例腹腔镜直肠癌手术，并有5例低位、超低直肠癌保肛成功的病例;加之北京医保已可于燕达医院实时结算，决定入住普外二科(原普外科)治疗。金中奎主任医师在接诊病人后与徐学良副主任医师对魏大爷病情再次进行了评估，魏大爷直肠肿物病理提示为直肠癌，加之肿瘤远端位置较低，可尝试行腹腔镜手术，减少手术创伤与风险、尽可能地保留肛门，魏大爷和儿女们终于看见了希望。

数天后，燕达医院普外二科(原普外科)医护团队为魏大爷施行了腹腔镜下直肠癌治疗术。手术过程顺利，将近2个小时的时间，近10cm的肿瘤被顺利切除，成功地保留了肛门，魏大爷儿女们悬着的心终于落下了。

在赵磊医生、王志强医生与护士们细心地治疗下，魏大爷恢复的非常好，术后病理两端切净，肠系膜淋巴结可见癌转移、11/16，表明保肛成功，一周后魏大爷便出院了。

近日魏大爷前来复诊，已进正常饮食，肛门功能良好。

魏大爷和儿女们非常感谢燕达医院，感谢普外二科(原普外科)医护人员的精心治疗与护理，北京医保在燕达医院的实时结算使魏大爷不用再去北京排队等床就能得到及时地治疗，医护人员无微不至的照顾使时间不富裕的儿女们能够安心地工作。

燕达医院普外二科(原普外科)医疗团队以腹腔镜技术为主导，实行直肠癌的微创治疗手术，创伤小，恢复快，尤其对于老年病人和女性患者优势明显，已成功完成多例超低位保肛手术，在国内处于ling先水平。高清晰的电子直肠镜检查设备，能够清晰、直观的看到肿瘤的大小、性状，对于直肠癌的诊断及早期排查有重要意义。

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什么是直肠癌?有什么临床表现?如何治疗?

直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠，直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的（zui）常见部分(占60%左右)，男性较多，在癌症排行榜中居第二位;在直肠癌中，70%以上属位于腹膜返折以下的低位直肠癌。所谓低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘(解剖学称齿状线)小于5cm的直肠癌，而小于3cm称之为超低位直肠癌。

出现什么情况有直肠癌的可能?

1.便血是（zui）常见的症状之一，血色大多鲜红、与粪便不混，一般量不多， 故极易被误认为痔出血。

2. 排便习惯改变也是（zui）常见的症状之一。主要是便频，即排便次数增加，每次粪便量不多，有排便不尽感，有时可有黏液便，可有粪便变形、粪便变细等现象。

3. 便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液。

4. 肛门和会阴部疼痛，（zui）初出现在排便时，以后呈性，这是低位直肠癌侵犯肛管和肛门括约肌后产生的症状。

直肠癌如何治疗?

直肠癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。

目前越来越多的直肠癌患者不但要求手术后存活时间长(治疗性好)，而且要求存活质量高(功能性好);因此直肠癌的早期发现、早期诊断、及早治疗不但是提高手术效果的关键，也是保留肛门避免持续性腹部造口的主要措施。

对于低位或超低位直肠癌患者而言，（zui）经典的手术即Miles手术(挖除肛门，结肠造瘘)和Dixon手术(保留肛门，不需要造瘘)，传统手术以开腹为主;随着腹腔镜手术技术成熟，直肠癌尤其是低位直肠癌腹腔镜手术的优势日益凸显，如术中出血量少、创伤小、术后疼痛轻，切口小、切口美观以及及术后恢复快等。此外，对部分低位乃至超低位直肠癌患者采用腹腔镜手术保肛的机率大增加。普外二科(原普外科)曾成功为一例距肛缘3cm的超低位女性直肠癌施行腹腔镜手术保肛成功，术后多次复诊无复发迹像，并且肛门功能良好。

文：普外科/赵磊

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