3个月前，62岁的芦女士出现进食后上腹部胀痛的症状，去当地医院就诊，经腹部CT检查发现，她的肝III段有一个大小约为5.8x6.6x5.0cm 的肿物，初步诊断为肝血管瘤。当地医院医生告诉她，肝血管瘤是一种较常见的肝部良性肿瘤，如症状明显可以手术切除，当地医院给出的手术方案为传统开腹手术。

当地医院给出了传统开腹手术方案让芦女士望而却步，治疗一拖再拖。病灶不祛除，症状也就无法得到缓解，巨大的肝血管瘤也给她的精神和日常生活压上了沉重的负担。当得知燕达医院来自北京朝阳医院的金中奎主任医师及其团队已成功完成多例高难度微创手术后，她仿佛看到了新的希望，决定再试一试。

近日，芦女士在家人的陪伴下来到燕达医院普外二科就诊，接诊的金中奎主任仔细查看其腹部CT后表示，她的血管瘤不但可以应用腹腔镜微创切除，同时能达到比常规的肝左外叶切除术(即切除肝II、III段)更为精准的肝III段切除术(保留肝II段)，减少对身体的损伤。芦女士和家人听到金中奎主任的答复后高兴不已。

择日，由金中奎主任主刀在全麻下为芦女士实施了腹腔镜下肝Ⅲ段切除术。术中，金中奎主任仅在芦女士的腹部取了0.5-1.2厘米的4个小孔，完全在腹腔内完成了对肝部瘤体的精准切除。手术仅经历了一个小时就顺利完成，术中基本无出血，芦女士术后恢复迅速，仅过了一周就康复出院了。

相较于传统的开腹手术，微创手术具有出血量少，创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。目前，金中奎主任及普外二科(原普外科)团队不仅能够完成腹腔镜下的结直肠癌、胃癌治疗术等复杂术式，还能完成腹腔镜下的肝精准切除术以及胰腺、脾脏与胆囊、胆管、甲状腺、疝等腹腔镜手术。

此手术的开展标志着燕达医院普外科已进入精准肝切除术时代。燕达医院普外二科(原普外科)已成为京东地区开展普外疾病腹腔镜手术（zui）为全面的团队，使京东地区百姓可以在家门口就能得到比肩北京的医疗服务。

文/康治军 编辑/宣传中心

肝血管瘤知多少：

什么是肝血管瘤?

肝血管瘤绝大多数于体检时发现，一般并无症状，多数人体检发现肝血管瘤后背上沉重的心理负担，担心癌变或感觉到右上腹或肝区疼痛;临床上绝大多数肝血管瘤约为数厘米大小、甚至几毫米。目前并无肝血管瘤癌变的报道，极个别肝血管瘤可以逐渐增大、甚至可长大到十余厘米或二十厘米，肝血管瘤破裂的机率也较低。一般来说如确诊为肝血管瘤，大小不超过五厘米、无压迫症状与血小板减少以及巨大肝脏血管瘤引起动静脉分流进而引起心脏功能变化等可以观察，推荐每半年做一次超声检查。

如何确诊?

一般肝血管瘤可通过腹部增强CT或核磁共振检查确诊，如不能确诊可通过随访——每半年做一次超声或CT、核磁共振检查观察瘤体大小与影像学特征变化，或行介入下肝动脉造影来确诊。

什么时候才需要手术呢?

目前并无统一肝血管瘤手术指征，可参考以下情况决定是否手术或治疗：

shou选的手术指征是：①有症状(压迫症状为主，有些表现肝包膜症状);②诊断不明确;③合并血小板减少(少数表现为血尿，血红蛋白减少);④瘤体巨大，导致动静脉分流、活动时心率明显增快等。次选的手术指征是：①血管瘤大于10cm;②位置边缘;③影像学上有粗大供血;再次选的手术指征：①合并其它需要腹部手术;②随访期间有增大趋势;③病人强烈要求。手术方式如瘤体位于肝脏边缘可行腹腔镜肝切除术，如位于肝内可超声、CT或腹腔镜下射频消融术;不推荐肝血管瘤介入治疗。