复合病史“遇见”定制

近日，我院普外科成功完成经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)。

患者毕老，男，77岁，国内老一辈zhu名演员，以“双侧腹股沟区可复性包块1年余”为主诉入院。毕老既往51年前曾因急性阑尾炎行“阑尾切除术”;33年前因十二指肠溃疡行“胃大部切除术”;6年前因左侧腹股沟疝行疝修补术，现左侧腹股沟区再次出现包块。经普外科金中奎主任医师接诊后，考虑患者左侧腹股沟疝为复发疝，而右下腹有手术史，加之现患双侧腹股沟疝，因此，选择使用“创伤小、探查彻底、恢复快、，复发率低”等优势的TAPP(经腹腹膜前修补术)代替传统的无张力疝修补术进行治疗。

据金主任介绍：腹腔镜疝修补术手术难度系数较常规传统手术更高，是目前专业的主流疝治疗手段，越来越多的患者和医生选择在腹腔镜直视下进行疝修补手术。除了众所周知的术后不适少、疼痛轻 、恢复快等优点外，它还有着许多传统手术所无法比拟的优势：

1、术中视野更清晰(不论是组织分离，还是补片放置，操作均更为安全可靠);

2、在腹膜前分离出的范围较传统手术更大(可将足够大的补片平展放置，因此只需价廉的聚丙稀平片即可充分覆盖腹壁缺陷);

3、无需增加切口，还可发现对侧隐匿疝并同时治疗;

4、在治疗复发疝时可避开原来的径路，减少操作难度，并减少神经、血管损伤及睾丸缺血的发生率。

“小切口”轻松解决复合疝

手术由北京朝阳医院派驻我院普外科科主任金中奎教授与北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授共同实施。术中，腹腔镜的优势完全体现，发现患者右侧为复合疝(斜疝与直疝并存)，手术解剖清晰可同时显露斜疝、直疝与股疝、闭孔等的缺损，手术几乎无出血，并将大小15*10cm的补片很容易地平铺于耻骨肌孔后方，达到腹股沟疝指南上要求的标准。患者术后1天即排气，并可下床活动，术后第2天出院，无术区疼痛，无阴囊水肿等不良后果发生。就此，困扰毕老多年的疝气痛苦终于被彻底解除，高兴之余不禁感慨医学发展之迅速。

金中奎主任与陈杰主任专注手术

燕达普外科呼吁：不因“疝”小而不为

“很多人都觉得疝气根本不算什么病，并没有给予足够的重视，殊不知严重的咳嗽或者排尿不畅就会导致疝气，而真患上疝气是不能治愈的，手术是有效的治疗方法。”普外科金主任表示。同时，金主任还介绍，他在接诊的过程发现，很多这样的患者都认为疝气不痛不痒不需要治疗，对此病缺乏重视，但是一旦肠子从腹壁薄弱处凸出后被卡住不能容纳，那么肠子的血运就会受到影响，会慢慢变黑、坏死，给患者带来极大的痛苦，更加严重的会危及生命。

据估算，我国60岁以上群体疝气患病率高达10%，但由于目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治，尤其是老年人，不愿手术，害怕麻醉等想法更是使病情一拖再拖，错过了（zui）佳治疗时间，从而造成难以挽回的后果。

燕达医院普外科提醒大家，尽管疝气给人们生活带来了极大的不便，但是还是可以有效预防的：

1、 保持健康体重;

2、 多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防便秘;

3、 戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽;

4、 避免推挤、举、或拉扯重物;

5、 坚持加强腹部肌肉锻炼;

6、 小儿减少哭闹。

文：王志强 张荟

编辑：宣传中心