6月1日，普外科成功切除左乳腺巨大叶状肉瘤一例，术后效果良好。

患者王某，48岁，发现左乳肿物一年余。一年前发现左乳肿物时，肿物大小约3×125px，未进行诊治。一年来，肿物生长迅速，待收入我科后，已经到达625px×625px，并且出现破溃。该肿物巨大，远远超过对侧乳房大小，同时破溃部分伴有恶臭，严重影响了患者的生活质量。患者来就诊时，处于严重抑郁状态。

主任医师带领医生，对该患者的手术方案进行了详细的讨论：

一、解决皮肤问题。患者由于乳腺肿物巨大，切除肿物后，患者皮肤较小，存在皮肤缺损太大，不能进行缝合的问题。又由于患乳皮肤破溃，皮肤形态极差，不能如常规行保留皮肤的乳腺切除。主任提出，患乳基底部较小，应该可以完整切除肿瘤。虽不能保留肿瘤表面的皮肤，但可以应用患乳基底部周围的皮肤，进行游离皮瓣，修补缺损。患乳基底部较小，基地周围正常皮肤较多，可以满足要求。

二、肿瘤良恶性的情况及手术方式的选择。该患者因肿瘤过大，切除肿瘤的过程就是乳腺单纯切除的过程，术中冰冻病理既使是回报为良性，患者仍然不可能保留患侧的乳房。如果冰冻病理回报是恶性，也只能行乳腺癌的改良治疗术，不可能行保乳手术。根据患者情况，术中冰冻良性结果选择乳腺单纯切除术，恶性结果选择乳腺癌改良治疗术。

6月1日，手术如期进行，完整切除乳腺肿瘤后，患乳基底部直径约200px，充分游离切口周围皮瓣后，可以进行缝合。冰冻病理结果回报为交界性叶状肉瘤。交界性肿瘤是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤，根据2010年st.Gallen指南，交界性叶状肉瘤应行乳腺单纯切除术。术中充分和家属交待病理结果和手术方法后，家属同意行乳腺单纯切除术。术后患者伤口愈合良好。患者对术后效果很满意。

我院诊治如此巨大的叶状肉瘤尚属。一般叶状肉瘤的大小不定，直径小的只有50px，大的一般在十几厘米，（zui）大的一般和乳腺等大，如此巨大的叶状肿瘤，实属罕见。