悬挂硬化萎缩疗法: 适用于含直肠粘膜脱垂的所有病例,并与其它疗法一次施行。术前清洁灌肠,骶管麻醉,患者取胸膝位,直肠镜冷光源下行自制中药硬化剂“生物粘合剂l号”粘膜下全周点状注射,根据X线片所示指导注射高度。(zui)高注射到距肛门20cm,一般在13cm以下,以直肠瓣上为主.
直肠镜下部分直肠瓣电切术: 一般为二期治疗,即先行悬挂硬化萎缩疗法固定直肠粘膜后,若大便仍不通畅.且嵌顿在直肠瓣上方。直肠瓣显著过宽者,行直肠中、下瓣电切术,也有年轻患者粘膜脱垂不明显行一期电切,该方法(zui)大危险是可能造成继发性出血及肠穿孔。
直肠镜下部分直肠瓣挂线疗法: 为避免肠穿孔及出血,可取代上一疗法并可一期同步治疗。用深部异物钳钳夹直针带药线穿人直肠瓣估计切开部位,在上方取出缝针由直肠镜退出,药线在镜外打结,用自制深部结扎器将结打紧,以达到组织缺血坏死豁开目的。
直肠粘膜部分闭式缝扎术: 适用于重度直肠粘膜脱垂及合并中度直肠前突。取侧卧位,缝扎一般在前后壁,着重后壁,采用后高前低缝扎术,避免缝扎处于同一平面形成新的狭窄。
内括约肌手法扩肛及松解术: 适用于内括约肌失弛缓症,肛门狭窄并有肛裂者。能扩开拉断内括约肌,用指尖感受,可不用刀切,一般扩肛在手术开始前,切开在其他手术结束后,肛门松弛者禁用。
经直肠镜胸膝位骶前间隙“生物粘合剂1号”注射疗法: 适用于直肠套叠、直肠折曲、骶直分离、完全性直肠脱垂,注意要根据X线片所示距离,常与硬化萎缩疗法一并进行。 术后口服甲硝唑、氟哌酸,控制大便l一2天,不禁食,每日用自拟中药方“常清宁”内注外敷。由于术后直肠粘膜水肿、排出道狭窄,必要时可辅助缓泻药或生理盐水灌肠,闭式缝扎术后8天拆线,剪除坏死组织换药至痊愈,一般疗程为2周。