什么是糖尿病足？

目前认为糖尿病足是一组足部综合征，至少应当具备以下3个要素：

①是糖尿病患者；

②有踝以下组织缺损或病变(溃疡或坏疽)；

③伴有一定下肢神经和(或)血管病变；

这三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足。

糖尿病下肢神经血管病变导致的足溃疡和截肢的比率如此之高?

1、糖尿病性下肢动脉病变是难愈性足溃疡、疼痛和截肢的（zui）常见原因。

①62%的足部难愈溃疡与缺血有关;

②46% 的截肢与缺血有关;

③下肢缺血使肢体对感染抵抗力降低。

2、糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病足截肢的危险因素

糖尿病足神经病变包括局部神经病变、弥漫性多神经病变、自主神经病变，可累及机体多部位，如近/远端神经、足部/关节、心血管系统、消化系统、周围血管等，严重影响糖尿病患者生活质量，危及糖尿病患者生存。

糖尿病足病的发病机制

1、糖尿病足病的基本病理机制是下肢缺血、神经病变和感染，这些因素共同作用，导致糖尿病患者下肢坏死、溃疡和坏疽。

2、糖尿病神经病变致保护性感觉缺失、糖尿病性周围血管病变、足畸形和既往溃疡或截肢病史等易致足溃疡发生的足称之为高危足。

3、糖尿病足的危险因素包括：外周血管疾病、周围神经病变、糖尿病病程≥10年、肾病、脑血管疾病、冠心病等。

糖尿病足如何防治?

1、预防策略：

一级预防：防止或延缓神经病变、外周血管疾病(PAD)的发生;

二级预防：缓解症状，延缓神经病变、PAD的进展;

三级预防：血液循环重建、溃疡综合治疗、降低截肢和心血管事件发生;

2、糖尿病足的治疗：代谢管理;改善下肢血运;神经病变治疗;溃疡的处理;抗感染治疗。

3、危险因素的干预：血脂异常;高血糖和胰岛素抵抗;高血压;抗血小板治疗。

提示：良好的代谢管理是糖尿病足治疗的关键。