“内镜微创保胆取石术”是高科技,新技术,新概念:取石保胆是目的,内镜取石是手段,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术。无胆道镜就不能完成保胆取石术。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术,切除胆囊,无可非议。
对于胆囊结石的治疗,长期以来人们的固定观点就是胆囊切除术,毫不怀疑,故100多年来“老式胆囊造瘘取石术”因其术后结石极易“复发”而被拒之于保胆取石大门之外,而此种术式究竟为何复发率很高?却无人过问。随着内镜技术的发展和进步,内镜可以直视胆道内部情况,对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。20年来我们在这一领域针对“胆囊造瘘术后结石极易复发”的主题作了认真细致的探索和研究,揭开了“胆囊造瘘术后结石复发率过高的秘密”。
我们发现:老式胆囊造瘘取石术是盲人取石。因为术者不能直视胆囊内部真实情况;加之,取石过程中又盲目使用钳子夹,刮匙刮,难免将结石夹碎,遗漏碎屑;而其判断结石是否取净的标准,不能用直视而是用手触摸决定结石的有无,极不可靠!肯定导致术后结石的;待到细碎结石慢慢长大,即误认为结石“复发”,实为医生“术中遗漏”和“残留”所致,形成多年的冤案,此为胆囊造瘘取石术术后极易复发的“关键”所在。然而,“内镜微创保胆取石术”却克服了老式胆囊造瘘上取石术的盲区,避免了胆囊造瘘术中“胆石遗漏”,真正降低了造瘘术后的“结石复发率”,还了“保胆取石的本来面目”。“内镜微创保胆取石术”是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内进行检查和治疗,纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,哪里有结石就可以到达哪里取石,做到完全、彻底取净结石;此外,对怀疑有肝内外胆管结石或其他胆道疾患者,可经胆囊管纤维胆道镜检查,通过监视器得到其他术者的监视和帮助,治疗效果真正可靠。
为了保证“内镜微创保胆取石”术后不会遗漏残石,我们还规定;取石内镜一定是软性胆道镜,硬性胆道镜不能弯曲,不能保证取净结石;取石时,不许用钳子夹,不许用刮匙刮,避免结石破碎,漏掉碎屑;只许用取石网篮套取,象“接生婆”那样将结石完整细心地取出胆囊之外;要求一定要探查到胆囊管开口处,并有胆汁源源流出为止;如发现胆囊粘膜表面有胆泥,还可以用胆道镜细胞刷刷洗胆囊壁,加用生理盐水冲刷洗净。如此处理以后,如果结石再长,方可真正称为“结石复发” 了。