什么是肝血管瘤

肝血管瘤(hemangiomas　of　the　liver)是（zui）常见的肝脏良性肿瘤，可能系肝内先天性血管发育不良所致。

发病人群

可发生于任何年龄段，男女发病率无差异，可单发也可多发，可小至数毫米也可大至数十斤。依其大小、生长快慢、有无出血坏死、栓塞等，临床上可无症状，而仅于健康查体时发现，也可表现为上腹部不同程度的隐痛或突发剧痛、腹部包块、各种压迫症状等。根据病理学特点通常可分为：肝海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛细血管瘤和肝血管内皮瘤，其中以肝海绵状血管瘤（zui）常见。

肝血管瘤病理病因

1、不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因.经调查证明.如果长期生活在愤怒.紧张.忧郁的情绪之下.会造成情志内伤.以至“血气稽留”.或“津液涩滞”.着而不去.渐结成积(肝血管瘤)。

2、不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素.如果经常吸烟.引酒.食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物.会“致伤脾胃.肝脾失和”造成“气虚.血瘀.痰结”而加快肝血管瘤生长。

3、主要的发病因素有：

(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张.

(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,（zui）后形成空泡.

(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张.

(4) 肝内出血.血肿机化,血管再通后形成血管扩张.

(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向.

肝血管瘤的症状表现

肝血管瘤近年来对人们健康的影响越来越大，许多人为之苦恼不已，大多数肝血管瘤患者症状不明显，症状出现的主要原因多数与肝血管瘤的生长部位、大小、多 少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有关。部分患者可出现食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不适、腹胀、腹痛、肝区痛、恶心、嗳气、便秘等症状。如腹 胀、腹痛明显加重，可能是瘤体增长较快所致;如因肝血管瘤巨大，导致横隔上抬挤压肺部，可出现呼吸困难。肝海绵状肝血管瘤（zui）危险的并发症是肿瘤增大破裂出 血，常可因突然用力、持重物、腹部外伤等引起，也可因高血压、口服避孕药、妊娠等因素使瘤体增大迅速，发生自发性破裂。瘤体破裂可出现失血性休克及血性腹 膜炎，患者可突然出现右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，挤压腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，以及面色苍白、出冷汗、手足冰凉、脉搏细弱、血压下降等。有的 患者因凝血因子减少，可合并血小板减少性紫癜引起出血。肝血管瘤在日常生活中还是要多加注意，不然就可能危及人们的生命健康，所以我们需要详细了解一下肝 血管瘤的疾病。

肝血管瘤鉴别诊断

1、肝区胀痛，肝大或触及包块。

2、彩色B超示肝血管瘤样改变。

3、CT检查：肝内有密度均匀的低密度区，增强后肿瘤边缘区可出现“C”形增强带。

4、肝动脉造影：病变部位周边出现“血管湖”影像，造影剂滞留时间较长。

5、腹腔镜检查：能观察肝表面肿瘤颜色及形状。

6、X线检查：肝影大，膈肌升高，可发现钙化影。

7、ECT显示肝血管瘤改变。

燕达医院普外科专家提示：肝血管瘤一般不会出现严重的合并症，只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂(外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造 成腹腔内出血、休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高.瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,是胆质血症的原因之一.表现为右上腹绞痛、 发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、 溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流，回 心血量增多，心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80%。

肝血管瘤的治疗

燕达医院普外科肝胆外科专业

有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术，对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗;可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等治疗性手术，还可开展肝门部胆管癌治疗术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤，可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1名北京朝阳医院肝胆外科专业主任医师出诊。点击在线，预约北京专家

燕达医院普外科

优势学科主要包括：肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠外科、腹腔镜微创外科、疝与腹壁外科等专业，并收治胸外科疾病患者。

普外科全体医生将本着“一切为了病人，一切以病人为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，竭诚为广大患者服务，坚持“以人为本”的服务理念，提高病人满意度。

肝血管瘤预防

1、jue对禁酒。

2、选用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

6、忌食煎炸食品。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12、每天摄入的盐量以5--6克为限。