提起胆总管囊肿的全腔镜下手术，外科同行都知道：那可是极富有挑战性的复杂、高难度手术之一，以往也只有少数专科医院能够完成这类手术。近日，燕达医院普外科团队成功完成一列完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术，彰显了普外科纯熟的微创技术。

一年多前，宫女士(化名)在孕检时发现胆总管囊肿，无发热、寒颤，无腹痛、腹泻、黄疸等症状，医生建议她产后手术治疗。经多方打听，宫女士了解到我院普外科具有丰富的微创手术经验，产后7个月，宫女士便慕名来到普外科进行住院治疗。入院后，经过完善相关检查，排除手术禁忌后，宫女士具备了手术指征。

急患者所急，想患者所想!普外科团队立即针对宫女士的病情及手术治疗展开了讨论。胆总管囊肿手术属于高难度手术，不仅手术操作空间狭小，而且胆总管毗邻肝动脉，胃十二指肠动脉、门静脉，十二指肠、胰腺等重要血管、器官，损伤任何一个组织都会导致术后恢复不顺利，甚至出现严重并发症。考虑到胆总管囊肿切除术需要施行胆管囊肿切除、胆肠吻合、肠肠吻合等复杂操作步骤，传统开放手术又存在着创伤较大、恢复慢，并发症较多等诸多问题。腹腔镜手术创伤小、恢复快，科室最终还是决定选择对患者损伤较小的微创手术方案。

经过充分术前准备，普外科团队为宫女士实施了完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术。通过腹腔镜，手术医生们默契配合，精准地进行每一步操作，5个多小时后手术圆满成功。患者术中出血极少，腹部切口仅为几个小孔，一周后便顺利拔管出院。

据介绍，先天性胆管囊性扩张症特指临床所见的先天性胆道囊性扩张，可见发生在任何部位的肝内外胆管，尤其好发于胆总管，常合并胆管结石、胆管炎。其发病原因复杂，至今未能完全明确。临床表现包括上腹痛，腹部包块，黄疸，恶心呕吐，寒颤高热及陶土样大便，典型症状是腹痛、腹部包块及黄疸三联征。并发症主要为胆管结石，胆管炎及胆管癌发生。因此国内外研究认为胆管囊肿是一种癌前病变，在扩张的肝外胆道尤其在囊肿自身更易发生癌变。因此术中建议完整切除胆总管囊肿，关闭远端胆总管残端，尽量不留残腔，同时行胆肠Roux-en-Y吻合术是基本原则。

燕达医院普外科在多年的发展过程中，始终争做域内微创技术“先锋”，不断提升微创外科水平，目前已成功开展全腹腔镜下胰十二指肠切除手术、腹腔镜下保留脾血管和脾脏胰体尾切除术等多项腹腔镜手术，在外科微创技术探索及综合运用方面成绩显著。未来，普外科团队将持续发力，不断减小手术创伤，提高治疗效果，为患者而提供更专业、精准的微创治疗。

普外科马洪艳供稿、融媒体处编辑

2022年10月(燕宣11/总第1280)