宋大爷今年65岁， 16年前患上了二型糖尿病，几年间病情不断反复，宋大爷也从起初的药物治疗更换为胰岛素治疗。2年前，宋大爷不时感觉双下肢发凉、麻木，长时间行走后还小腿抽筋，他没有太过在意，随着症状不断加重，近来宋大爷晚上疼得不能入睡。

今年2月，宋大爷来到燕达医院内分泌科需求治疗。通过超声检查发现，宋大爷双侧下肢动脉硬化伴斑块形成，右侧股浅动脉至远端流速减低，供血不足，右侧胫前动脉不完全闭塞，右侧足背动脉完全闭塞。进一步的造影检查发现，其右胫前动脉狭窄90%。医生建议他接受支架治疗，宋大爷考虑再三还是没有同意，内分泌科治好采取了改善循环、营养神经、调整血糖等保守治疗方式，宋大爷的病情逐渐好转后便出院了。

出院后的宋大爷一直用胰岛素控制血糖，血糖控制也不错，但下肢症状还是不断加重，1个月前因双下肢疼痛加重，宋大爷不但不能正常行走，还出现了跛行，他再次来燕达医院内分泌科就诊。下肢动脉造影发现，宋大爷下肢动脉狭窄程度加重，几乎闭塞，如不及时做支架治疗，宋大爷不但会出现行走困难，还会出现肢端坏疽甚至截肢。医生交待病情后，宋大爷经不住劝说（zui）终还是同意了。

手术过程非常顺利，医生在球囊扩张后，于宋大爷的右侧股浅动脉内植入了2枚支架，打通了闭塞的血管。术后，宋大爷的小腿和足部的皮温和皮肤颜色渐渐恢复正常，疼痛、发凉、麻木及跛行状态也消失不见，宋大爷及家人都特别满意。出院后的宋大爷行走自如，赶集、散步一切如常，生活又充满了阳光。

术中造影显示闭塞段很明显

由下至上植入两枚支架，支架内血流通畅

术后股浅动脉血流良好

内分泌专家带您认识“糖尿病”

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不达标可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，以致失明、血液透析、心肌梗死、截肢等，使生活质量明显降低，经济消耗大，预后差，寿命缩短，病死率增高。

下肢血管病变主要是指下肢动脉病变，糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者明显增加，而且发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。下肢血管病变在人群中知晓率远低于冠心病和卒中，由于对下肢血管病变的认识不足，导致治疗不充分、治疗力度显著低于冠状动脉疾病患者，并直接影响其预防性治疗，以致发现病变时错过（zui）佳治疗时机导致截肢率高。

下肢动脉病变早期下肢缺血表现：皮肤营养不良，肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状，随病情进展可出现静息痛、趾端出现坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染，也就是“糖尿病足”。治疗上，并发症早期阶段是药物治疗延缓病变进展，血管狭窄、闭塞阶段可根据病变部位行下肢血管支架置入或球囊扩张以改善症状，病情延误至支架不能改善症状时，（zui）终只能截肢。

宋大爷糖尿病史16年，长约10余年时间未监测血糖、未定期于医院调整降糖方案及进行糖尿病并发症筛查，直到2年前因身体明显不适就诊时发现糖尿病视网膜病变、下肢血管多支狭窄、闭塞，下肢疼痛、活动明显受限。宋大爷的病情进展给我们敲响了警钟，早期看似无大碍的血糖高有强大的破坏力。长期血糖控制良好，能明显预防和延缓并发症的发生、发展，而血糖控制良好的前提是到正规医院内分泌科接受正确的糖尿病教育、饮食运动指导、规律监测血糖、及时的降糖药物调整，定期的糖尿病并发症筛查，以做到并发症的早发现、早治疗，这也就是“花小钱治大病”的（zui）根本途径。

文章来源：内分泌科 关如花