下肢动脉硬化闭塞症病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂质条纹，进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成，（zui）终形成动脉狭窄或阻塞动脉。该病变的初期进展缓慢，可无明显症状，随着病情发展，可发生急性或慢性肢体缺血表现，全身各主要动脉均可受累，但多见于腹主动脉、髂动脉、股动脉等，而上肢动脉少见，糖尿病引起的下肢动脉硬化主要发生在小腿动脉。下肢动脉硬化的病因至今尚不十分清楚，但显然与高脂血症、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。

许多动脉硬化性闭塞症病人的血总胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白高于正常，近年来发现下肢动脉硬化性闭塞症患者的高密度脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂质代谢紊乱与本病的发生和发展有着密切关系。糖尿病病人发生动脉硬化性闭塞症较无糖尿病者多，而发生得越早且程度就越严重。此外血液凝固性的增加，可加重下肢动脉硬化性闭塞。据调查，吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展亦有一定关系。

总之，下肢动脉硬化闭塞症常是全身动脉硬化的局部表现，许多患者可合并其他重要器官的动脉硬化性病变，如冠状动脉硬化性心脏病、脑动脉硬化等。在病程中随时有发生心肌梗死、脑出血或脑血栓形成等严重并发症，预后较其他慢性动脉阻塞性疾病如血栓闭塞性脉管炎等差，如伴有糖尿病，预后也较差。

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