减肥药物可主要分为两类，即作用于中枢神经系统影响食欲的药物和作用于中枢神经系统以外的药物。

⑴作用于中枢神经系统的药物：

①作用于5-羟色胺旁路的药物:芬氟拉明及右旋芬氟拉明曾一度是较为有效的减肥药物。但由于其可能导致原发性肺动脉高压及心瓣膜肥大的不良反应，现在已被一些国家禁用，但尚有不同的观点，中国还在使用。氟西汀是一种作用于5-HT旁路的抗抑郁药物，它对服用者有轻微影响食欲及体重的作用，可替代厌食剂用于伴有抑郁症的肥胖患者。

②作用于去甲肾上腺素旁路的药物:除了生热效应，麻黄素和咖啡因还有引起厌食的作用。应注意两药有对交感神经兴奋的不良反应，高血压患者不宜使用。

③同时作用于5-HT和去甲肾上腺素旁路的药物:西布曲明通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱腹感和动物安静状态下的代谢率。另外，其还可通过生热效应而消耗更多的能量。该药在引起体重减低的同时还伴随着腰臀围比的下降及有利于控制血脂和血糖水平。但亦有引致血压升高、心率增快、失眠和便秘等不良反应的报道。

⑵非中枢神经系统作用的药物：

①二甲双呱适用于伴有2型糖尿病、多囊卵巢综合征及糖耐量异常的肥胖症患者。亦可单独应用于肥胖症。但由于其可引致乳酸血症的危险，故对心功能不全、老年人或并发肝脏疾病的肥胖患者慎用。其减肥的机制并不是很清楚，可能与减少肝糖原合成和输出，增强葡萄糖利用、抑制葡萄糖吸收有关。

②奥利司他(赛尼可)是一种胰脂肪酶抑制剂，通过减少脂肪吸收来达到减肥目的。这种效应是剂量依赖性的，有明显的减肥作用。该药作用在肠腔内，可引起的油性大便，基本上不进入体内循环。奥利司他可影响脂溶性维生素的吸收不良或严重油性大便，因此，服药期间应进食以谷类、水果及蔬菜为主的饮食，同时不宜用含脂肪量极高的饮食。