结婚育子并拥有一个美满家庭是大多数夫妻的企盼，可婚后两年仍然不育，这让夫妻俩非常着急。近日，燕达医院泌尿外科收治了这对来自天津的青年夫妻，丈夫在当地医院被诊断为“无精子症”。

发病率高达1%

在我院经北京朝阳医院泌尿外科男科组田龙主任会诊后，确诊为“梗阻性无精子症”。5月19日，在田龙主任，杨云波副主任通力合作下，为这位男士实施了显微镜下双侧输精管附睾吻合术，手术非常顺利，术后5天患者既康复出院，现如今在家休养，期待不久之后将到来的受孕喜讯。

治疗梗阻性无精子症，诊断是关键。要确诊无精子症，必须连续3次以上的准确取精，通过离心沉渣镜检技术均未查见精子，方可确诊。之后，做进一步的检查，必须准确鉴别出是非梗阻性，还是梗阻性的无精子症，这将为治疗提供关键的依据。

梗阻性无精子症：是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4%至48% 。病史、体检、精液分析、睾丸活检、阴囊探查术、输精管精囊造影等均可提供重要的诊断依据。

燕达医院泌尿外科相关专家介绍：显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症（zui）为有效的方法，是专治因输精管阻塞导致的男性不育症的国内专业技术。通过输精管附睾吻合术，可使患者精道畅通，从而达到生育的目的。但附睾管纤细，直径仅200-400um，以往肉眼下行输精管附睾吻合成功率不高。

随着显微外科的发展，借助显微镜进行输精管附睾吻合，输精管附睾吻合术后精子检测阳性率可高达90%，其配偶怀孕率可达75%以上，可自然生育，且有较高的手术成功率与较低的医疗费用。

显微镜下输精管附睾吻合术

显微外科技术下的附睾管与输精管粘膜侧侧吻合可做到管腔与管腔吻合，手术显微镜下操作可仔细辨别附睾管腔，做到与输精管精确吻合，术后不易狭窄。临床效果显示，显微镜输精管附睾吻合术，与传统手术相比，大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

1、精确定位、精准吻合：避免了传统吻合术不能做到准确吻合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败的弊端。

2、精准缝线、吻合效果好：显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、无并发症、复通率高：采用全层吻合术缝合，不易损伤输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

4、可自然受孕、怀孕率高：术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法大大降低了。输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

燕达医院泌尿外科专家介绍

田龙

中华男科学青年委员，中国医师协会男科医师分会副总干事，北京朝阳医院泌尿外科副教授，男科组组长，主要研究领域：男性不育的显微外科治疗，泌尿生殖疾病。

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