输尿管肿瘤需做的检查项目

尿常规 膀胱镜 脱落细胞检查 静脉尿路造影

尿常规检查

可查见红细胞。

尿脱落细胞检查

诊断正确率60%～70%，应用流式细胞仪(FCM)可以更敏感地发现肿瘤细胞。

影像学检查

(1)静脉尿路造影：输尿管有偏心性或中心性充盈缺损，表面毛糙不齐，凹凸不平，形状不整或呈长圆形;病灶处输尿管轮廓消失;梗阻上方有不同程度积水，肾功能减退;肿瘤下方呈杯口状扩张。

(2)逆行造影：如阻塞完全，逆行造影表现与静脉尿路造影相仿，阻塞端尖削，边缘不齐或呈杯口状，杯口边缘毛糙，不对称，逆行造影显示癌肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状，对确诊有重要意义。

(3)CT检查：早期小肿瘤<1 cm时难以发现，但可观察到肾盂积水及周围组织浸润和淋巴结转移情况。

(4)MRI：在肿瘤分期上较CT准确，对诊断不清的梗阻性肿瘤诊断有帮助。

(5)肾动脉造影：上段输尿管的癌肿，偶可见肾盂，输尿管动脉增粗，伸向肿瘤区，有时还可见纤细的肿瘤血管，并发肾盂积水时，肾内动脉拉直且分开。

(6)B超：一般只能发现肾盂积水和较大的转移灶，有时可见肿瘤为中等回声或稍低回声，其上方输尿管扩张。

器械检查

(1)膀胱镜：可见患侧输尿管口喷血尿，因为20%的患者合并膀胱癌，故必须观察膀胱内有无肿瘤，并可做逆行造影检查，也可用带刷输尿管导管取组织做病理学检查，诊断阳性率达90%。

(2)输尿管镜：可直接到达肿瘤部位，观察肿瘤形态，大小并取活检，86%～92%的患者可以确诊。