肾上腺疾病属泌尿外科诊疗范畴。

临床常见的肾上腺疾病是：肾上腺肿瘤，包括肾上腺腺瘤、原发性醛固酮瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤。三种肿瘤各有特点，但它们有共同的临床表现----高血压。此类高血压不同于家族性和原发性高血压，属继发性高血压，而且有特征性。

燕达医院泌尿外科专家提示：有以下特点的高血压患者，应该做肾上腺CT检查，发现肾上腺肿瘤，早期手术切除，高血压症状可以消失。

①起病即表现为恶性高血压;②高血压发病年龄小，没有家族史;③表现为发作性高血压;④合并明显肥胖;⑤皮肤有紫纹;⑥饮水较多，尿量异常;⑦易出现四肢无力。

少见肾上腺疾病有：肾上腺囊肿、肾上腺增生、肾上腺原发癌/转移癌、肾上腺功能减退和肾上腺疾病引起两性畸形等。

案例(原发性醛固酮增高症)

患者，男，50岁，血压升高40余天。患者因出现阵发性的上肢无力并感觉麻木查体发现高血压，210/140mmHg，服用降压药物效果不佳。

入院后专科查体：腹平软，未扪及肿物，双侧肾区无异常隆起，叩击痛(-)。血压170/110mmHg左右波动，白天尿量2000~1500ml，夜间尿量1000ml左右，24小时尿钾含量为42.78mmol(大于30mmol/L);血钾3.6mmol/L;血钠144mmol/L;血皮质醇9am及4pm浓度分别为198.6nmol/L，85nmol/L,AI、AII、ALD立位和卧位的值分别为0.87ng/ml、32.22g/ml、0.205g/ml;0.47g/ml、21.44g/ml、0.27g/ml，肾素及血管紧张素数值较正常值降低，醛固酮平卧位数值升高，皮质醇交正常值降低;CT检查：左肾上腺见一椭圆形软组织密度影，边缘清晰，呈不均匀强化，大小约2.2x2.5cm。

临床拟诊为原发性醛固酮增多症，行后腹腔镜右肾上腺腺瘤摘除术，术中见左肾上腺外侧支有一直径约2.5cm的肿物，质软，压按后血压无明显变化。

术后病理诊断意见：左肾上腺皮质腺瘤，瘤细胞为球状带细胞，术后尿量逐渐减少，血压下降至120/80mmHg。

诊断：原发性醛固酮增多症 左肾上腺腺瘤。

左肾上腺嗜铬细胞瘤