尿潴留是指膀胱内尿液不能排出,分急型和慢性。急性尿潴留起病急、痛苦大;慢性尿潴留发展缓慢、痛苦轻、可耐受。引起尿潴留有膀胱原因,比如脊椎外伤、糖尿病引起的膀胱收缩力差;有尿道梗阻的原因,如老年男性前列腺增生、外伤后尿道狭窄、尿道结石、婴幼儿尿道瓣膜等。
尿潴留危害大吗?正常人每次排尿可将膀胱完全排空,排尿后膀胱不能排尽称为残余尿。残余尿量达60ml以上,说明膀胱处于失代偿状态,如果梗阻不能解除,膀胱收缩功能就会进一步下降,膀胱壁增厚,出现膀胱憩室,膀胱内尿液感染,形成膀胱结石,膀胱壁段输尿管失去活瓣作用,导致尿液反流,双侧肾积水,出现慢性肾功能不全或尿毒症。
尿潴留怎么办,尿潴留哪家医院治疗好?
急性尿潴留
治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可持续引流尿液,定期更换造瘘管。
急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
慢性尿潴留
若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
燕达医院泌尿外科专业治疗尿潴留
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。