男性尿道狭窄原因为何?燕达医院泌尿外科专家介绍,男性尿道狭窄原因有以下四方面:
1.先天性:以先天性尿道外口狭窄多见,另可见尿道瓣膜、射精管区囊肿、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎等。
2. 炎症性:炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见,其次为结核所致;非特异性感染中,因反复包皮龟头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。
3.外伤性尿道狭窄:外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症。外伤包括穿透伤(枪伤、刺伤)、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。
4.医源性损伤:内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄主要的原因;留置尿管时,除了尿管的化学毒性外,细菌易附着于尿管表面,形成逆行感染;尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死,均易形成狭窄。
男性尿道狭窄临床表现:
1.排尿困难:可轻可重,合并尿路感染者可出现膀胱刺激征,表现为尿频、尿急、排尿不尽,随着病情加重并逐渐出现残余尿,出现尿潴留或充盈性尿失禁,反复慢性尿潴留可伴发尿路感染、膀胱继发结石。
2.并发症症状:尿道狭窄并发尿道周围炎表现为局部红肿、压痛,脓肿形成破溃后可形成尿瘘。并发急性附睾睾丸炎时,阴囊红肿、疼痛、并伴有发热、血白细胞升高等全身症状,尿道狭窄未能及时解除,长期排尿困难可并发腹股沟疝、肛门直肠脱垂等。可引起肾积水、肾功能损害,甚至肾衰竭。
男性尿道狭窄应该做哪些检查
1.实验室检查:上尿路感染时血中白细胞增加,尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。血常规可见白细胞计数增高。
2.尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对于前尿道狭窄,逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影,使狭窄近端尿道得到充盈,如两种造影同时应用,能获得更为满意的效果。 3.尿道内镜检查:能明确病变情况,并可同时进行必要的腔内手术。
男性尿道狭窄该如何治疗?
1.尿道扩张术:尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用,对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用,改善局部血运,促进瘢痕组织软化,有利于狭窄的缓解
2.腔内手术:该手术使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛,适用于各型尿道狭窄,尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者,可采用的方法包括冷刀切开、激光切开、等离子切除瘢痕组织。
3.开放性尿道成形术:与腔内手术相比,开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同,分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术。