前列腺增生症是老年男性常见病。90岁以上老年人组织学前列腺增生可达到100%。症状明显、需治疗者达80%以上。而实际就诊比例，燕郊地区不到10%。为此，关于前列腺增生症的问题，强调以下几点：

①前列腺增生症是一种可以通过一次微创手术而治好的疾病;

②前列腺增生症的药物治疗只能解决短时间出现的某些症状，不能阻断病程的发展;

③越早手术治疗，膀胱功能损害越轻，术后排尿越通畅;

④目前用来治疗前列腺增生症的手术主要是经尿道的前列腺等离子电切或激光剜除术，风险小，不开刀，效果好，零出血。

手术对心肺功能影响小，让一些高龄的，合并高血压，糖尿病，心、肺、脑疾病，动脉硬化较严重的患者可以得到治疗。

前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生是由于男性雄激素持续作用引起前列腺体积增大的生理性改变导致其压迫尿道，导致尿液排出受阻从而出现排尿困难。症状从轻到重，进行性加重，早期膀胱功能代偿，逼尿肌收缩力加强，出现排尿不畅，尿线变形、尿分叉、尿滴沥甚至出现无法排尿，亦有部分患者表现为夜间排尿次数增加但尿量不增多。随着前列腺体积逐渐增大对尿道压力逐渐升高，膀胱逼尿肌功能受损、膀胱形态发生改变、甚至膀胱失去收缩能力及上尿路积水影响肾功能。由于长期的膀胱尿液无法排空可导致泌尿系感染，膀胱结石，憩室形成。

前列腺增生的诊断依据是？

前列腺增生症的诊断不困难但排尿困难症状轻重程度和腺体增生程度不成正比例，是否需要治疗主要依据其对排尿的影响程度。

其诊断依据主要有：①50岁以上老年男性;

                             ②有正常功能的睾丸;

                             ③有排尿困难的症状;

                             ④肛门指诊或超声检查发现前列腺体积增大;

                             ⑤血PSA一般不超过4ug/ml或穿刺活检除外前列腺癌。

                             ⑥尿流动力学检查除外膀胱逼尿肌功能受损引起的排尿困难。

前列腺增生症的治疗分三步：

症状不严重不影响患者生活者可密切观察、如发现排尿症状加重可服用药物控制、如药物控制效果不佳可选择手术治疗。

治疗前列腺增生的药物分三类：①α受体阻断剂，松弛尿道括约肌，对短期内排尿困难加重患者有效，主要是改善患者排尿困难的症状。②5α还原酶抑制剂，可使腺体缩小，变硬，需长期服用6个月以上。③植物类药：前列通，通尿灵，舍尼通等等。

解除前列腺增生对排尿的影响，手术比较有效的方法

随着医疗技术的发展前列腺增生的手术方式已经由传统的开放手术发展为经尿道微创手术。

燕达医院泌尿外科目前常规进行的主要是两种手术方式：经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子前列腺电切术。对于手术适应症的选择我院目前除常规检查之外，术前进行尿流动力学检查，了解膀胱功能，可提前评估术后疗效。

典型病例：

黄*，男，80岁，脑梗病史2年，现下肢活动可，肌力稍差。因“进行性排尿困难10年，加重1月余”， 患者10年前无明显诱因出现排尿困难，尿线细，伴尿频，尿急，尿等待，尿不尽感。夜尿增多，约10次/夜。自行口服抗前列腺增生药物(具体不详)。1月前突发尿潴留，无法自主排尿，外院留置尿管。外院B超提示：前列腺增大5.094.1*4.5cm。入院后常规胸片、心电图等检查心肺功能无明显异常。PSA3.4ng/ml，直肠指检前列腺大、质地韧。

考虑患者高龄有脑梗病史，需除外神经源性膀胱功能失调，行尿流动力学检查：膀胱逼尿肌zui大压力55cmH2O，zui大尿流率7ml/s，充盈期膀胱逼尿肌过度活动。证实患者为尿道梗阻，考虑前列腺增生压迫尿道导致。遂行经尿道钬激光前列腺剜除术，手术时间75分，术中出血20ml。

术后患者排尿良好，成功摆脱导尿管。