世界卫生组织男性不育症的定义为:夫妻婚后同居一年以上,未采取避孕措施,由男性方面的原因导致的女方不孕。不孕有男女双方的因素,其中男方的因素占50%。诱发男性不育的因素有内分泌因素,遗传因素,免疫因素,感染因素,性功能,射精因素,理化因素等等。
燕达医院泌尿外科专家提示:男性不育症的诊断要明确2个问题:①生育能力判断;②病因。精液检查是评估男性生育能力(zui)重要的检查。包括常规检查,生化检查和精子功能检查,这些一般II级医院均可以进行。病因检查和分析一般包括遗传学检查,内分泌检查,免疫学检查,影像学检查和睾丸组织病变学检查,需在专科医院检查。
40%以上的男性不育患者合并有精索静脉曲张,发病率占男性人群10-15%。因此引起的男性不育症通常认为与睾丸内静脉血滞留,代谢产物和毒素影响了睾丸生精上皮细胞和间质细胞功能。50%患者手术后精液质量可以得到改善。因此,对合并有精索静脉曲张的患者,如果精液质量差,应采取积极的手术治疗,手术方法可采取腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
精液量少,精子数少,有血精和性交不适的男性不育患者,多考虑输精管梗阻。此类患者中射精管梗阻发生率较高,经尿道内镜直视下切除射精管开口周围组织,可解除梗阻。术后有65-75%患者精液质量能得到改善。