尿道结石多发于男性,女性在尿道憩室、尿道阴道瘘才出现。尿道结石大部分为后尿道结石。
症状:
1. 排尿困难:结石嵌入尿道时,发生尿流中断、变细、分叉、无力,出现急性尿潴留。病人可指明尿流受阻部位。阴茎部结石可触及尿道内结石。
2. 疼痛:一般为钝痛,忽然嵌入尿道时,可有局部剧烈疼痛或排尿时刀割样疼痛。后尿道结石疼痛常可发射至会阴肛门,常有尿频、尿急,尿意强烈。
3. 感染:局部感染可引起溃疡、脓肿、狭窄、甚至瘘管形成。
4. 尿道分泌物:可见有血尿或血性分泌物,继发感染可有脓性分泌物溢出。
5. 尿道硬结:前尿道结石可在阴茎部尿道触及硬结,并有压痛。后尿道结石有时可在直肠触及。
诊断:根据病史、查体初步考虑尿道结石可能。尿道探子检查及x线尿道造影证实尿道结石诊断。
治疗:根据结石部位大小,可以尿道内注入润滑剂排尿时可将结石排出。也可通过膀胱尿道镜将结石原位或将结石推入膀胱后激光碎石治疗。
案例:张xx,男性,54岁。排尿时尿流忽然中断疼痛不适3小时。 急诊来院就诊。患者无发热,有强烈排尿感。尿外口可见有少量血性液体流出,阴茎未触及有硬结存在。既往有泌尿系结石病史。尿道B超检查如图(后尿道结石)。完善术前检查,行膀胱尿道镜钬激光碎石治疗。术后患者恢复良好。