前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤。在欧美国家，发病率仅次于肺癌，占第二位。发生年龄60岁以上，80岁以上发病率明显提升。

起源于前列腺外周带，95%为腺癌，早期局限于前列腺内，晚期常侵犯临近器官和远处转移。以肺和骨转移常见。早期前列腺癌的症状和前列腺增生症相同，表现为进行性加重的排尿困难。

须对每位前列腺增生症患者加以斟别，鉴别方法有：

①前列腺肛门指检可发现肿块或前列腺质地坚硬;

②PSA升高，正常成人总PSA<4ng/ml，前列腺增生症一般不超过10ng/ml，而前列腺癌血PSA升高数十倍;

③超声、CT、MRI可发现前列腺异常区域或肿块;④前列腺穿刺活检。

早期前列腺癌局限于包膜内，可以手术治疗，手术可以在腔镜下进行。晚期前列腺癌内分泌治疗时一种非常重要而有效的手段，可大大提高患者生存期，其中包括去势治疗，指雌激素治疗和大限度的雄激素阻断。

前列腺癌mpMRI

病例：

患者 男性，68岁，4月前因PSA升高在我院行前列腺穿刺活检病理提示前列腺腺癌(局部晚期，TPSA162.26ng/ml);Gleason评分：3+4=7，部分4+4=8，考虑分期为T3b，N0，M0。口服比卡鲁胺及皮下注射亮丙瑞林，复查MRI：前列腺癌治疗后，前列腺体积较前明显缩小，zui大径由4个月前的6cm缩小到目前的4cm，周围脏器未见明显浸润，盆腔未见阳性淋巴结。

复查TPSA1.39(ng/ml)，zui大尿流率12ml/s，胸片、骨扫描未见远处转移，术前心肺及其他脏器功能检查未见明显异常，全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌治疗术，入快速康复外科(ERAS)诊疗，术前1天流质饮食，术前2小时口服碳水化合物，穿弹力袜，麻醉后留置胃管、麻醉清醒后拔除，术后1天下床活动，进流食，患者快速恢复。