肾癌在泌尿生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌，占第二位。占成人恶性肿瘤1%。

小儿肾脏恶性肿瘤(肾母细胞瘤)占小儿恶性肿瘤的20%，是小儿腹部包块的常见原因，恶性程度高，预后差。

肾癌早期没有症状，主要是在体检时发现。体检时若发现肾脏有实性占位性病变，除非CT发现其中含有脂肪组织，否则绝大多数为肾癌。

晚期侵犯肾集合系统可出现血尿。肿块、疼痛、血尿是肾癌的晚期临床表现。

肾癌治疗以手术切除为主，辅助免疫治疗。化疗和放疗对肾癌不敏感。直径小于3cm的肾癌，可以行保留肾单位肿瘤切除术，此手术可以在腹腔镜下完成，术后辅助干扰素，白介素治疗，较大或肾外已侵犯的肿瘤，术后治疗效果较差，预后差。近年来，体检发现的小肾癌较多，大大提高了肾癌治yu率和术后5-10年存活率。

肾癌病例

患者女，51岁，因左上腹部隐痛不适伴腹部包块3天入院。患者为持续性疼痛，无放射痛，无血尿，可于左上腹扪及一包块。查体：左上腹初级月5cm大小肿块，质硬，压痛，活动度一般，可随呼吸上下活动，左肾区叩击痛。B超示左肾上极8x5x7cm肿块，内见血流信号。CT显示左肾上极肿块，自肾实质内凸出肾轮廓外，强化后肿块周边部规则实性强化，腹膜后见大小不一肿大淋巴结，左肾静脉显示清楚，内未见异常密度灶，符合左肾癌合并腹膜后淋巴结转移。临床诊断：左侧肾癌并腹膜后淋巴结转移。

完善术前准备后，全麻下经后腹腔镜行左肾癌治疗性切除术。术中见左肾上极大小约10x8x7cm的肿块，游离肾蒂，结扎肾动静脉，肾周脂肪外游离左肾及肿块，切断输尿管，切除左肾上腺，腹主动脉胖见直径1.5cm肿大淋巴结，均完整切除。术中出血不多，未输血。术后给予抗炎及支持治疗，患者恢复良好，术

后8天出院，随访2个月未见肿瘤复发。

图片：肾癌CT