精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病，其主要表现为阴囊疼痛不适、阴囊可触及有曲张的血管，更严重者可导致进行性睾丸功能减退，精液质量下降而造成男性不育。其多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常见于左侧，亦可双侧发病少见单发于右侧。

精索静脉曲张病因可分为原发性及继发性两种。

原发性精索静脉曲张发生与精索静脉的解剖相关，原因可能是：

①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉;

②“胡桃夹”现象，肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流;

③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如。

继发性精索静脉曲张病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

以上原因可导致睾丸静脉血液淤积，导致睾丸周围的温度升高、代谢产物不能及时排出从而影响睾丸的功能或造成局部的疼痛不适感。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

诊断该疾病除了医生的体格检查之外彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首辅助检查手段。

确诊为原发性精索静脉曲张后，治疗手术行精索静脉结扎术，传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术，及显微技术下精索静脉结扎术。

目前显微技术下精索静脉结扎术，其主要优点有：

①创伤小，皮肤切口仅2cm左右;

②切口位置低，可做到术后无瘢痕的美容效果;

③结扎静脉彻底，在显微镜的放大作用下可结扎细小静脉，大大降低了术后复发率;

④并发症少：相对于传统手术，显微镜下可分辨精索内动脉和淋巴管，做到只结扎静脉而保护动脉和淋巴管的目的，减少了术后阴囊水肿的风险。

燕达医院自2016年以来在朝阳医院，张小东主任的关心下，由张鹏主任和田龙主任的技术指导下已经顺利完成了30余例显微镜下精索静脉曲张手术。目前泌尿外科杨云波主任、牛会清主任、武有志主任均可独立完成手术为京东廊坊地区的精索静脉曲张患者提供了方便的就医平台。

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