《燕赵晚报》报道

华夏大地中国梦春潮涌起，京津冀协同发展国家战略全面推进。十八届三中全会以来，党和政府把医养结合、健康养老作为 " 健康中国 " 的重要组成部分，提升到国家战略高度。

" 老有所依 " 的梦想在今天已照进现实，如何让居民百姓享受更高质量的 " 老有所养 " 就成为下一个需要解决的问题。据全国老龄委统计，2014 年我国 60 岁以上的老年人口突破 2 亿人，2033 年前后将翻番到 4 亿人，2050 年左右将达到全国人口的三分之一。

中国人口急剧老龄化所带来的养老问题日益严重，但如何优雅地、有尊严地老去，是所有老年人的共同心声，也是更多年轻人的共同愿望。

全国人大代表、河北燕达实业集团董事长李怀在两会现场

全国人大代表、河北三河燕达实业集团有限公司董事长李怀则就此问题进行了深入研究，李怀调查了解到，在得到基本生活保障后，老年人主要有 " 三怕 " ( 怕生病、怕孤独、怕脱离社会 ) 和 " 三辱 " ( 病苦之辱、儿孙不孝之辱、社会不敬之辱 ) ，而要解决这一问题，就需要加速推进医养结合。

养老需求远超服务能力2015 年以后我国已经进入人口老龄化迅速发展时期，而且呈现出未富先老、未备而老和孤独终老的特点。养老需求增长迅猛，一是老年抚养比上升，老年人养老金支出总额不断增大;二是老年阶段慢性病取代了急性病和传染病，成为健康的主要威胁，医疗模式向长期保健和疾病预防方面转变;三是 " 空巢 " 老人、独居老人和高龄老人不断增加，家庭养老功能部分向社会养老转移已成为必然，导致社会化养老服务需求不断加大。

李怀表示，人口的老龄化对国内紧张的优质医疗资源提出了更大挑战。由于身患慢性病，很多老人一年中有多半年要住在医院里。其中，一些住院老人已经处于康复期，由于想享受医护人员的专业照护便长期占据一张病床，导致很多有刚性需求的患者无法如期住院治疗。

养老服务能力仍薄弱与医疗资源紧张相对应的是，我国养老机构的服务能力仍显薄弱。首先是行业结构发展失衡，老年养护服务、老年康复护理服务发展较慢。在我国各级各类养老机构中，内设简单医疗室的不足 60%，配备康复理疗室的不足 20%。

养老机构普遍缺乏专业医疗服务，远远不能满足老人对于医疗保障的需求;其次是养老机构总量严重不足，且服务内容相对单一;（zui）后是资金来源单一，以政府财政支持为主，后续发展动力不足。医养结合的发展离不开拥有专业护理知识的护理人员。

但当前我国的护理人力资源远不能满足社会需求。李怀在统计了相关数据后发现，目前我国取得养老护理执业资格的不过 5 万人，而据估算，我国需要上百万的专业养老护理员。

山东省作为全国老年人口大省，截至 2015 年底，60 岁以上老年人口近 1900 万人，占全省总人口的 19%，但目前专职养老服务从业人员却仅有 10 万余人，其中在养老机构从业人员不足 4 万人。医保尚未覆盖养老护理项目李怀表示，政策保障性不足是目前医养衔接程度低的重要原因之一。

与医养结合有关的医疗、养老和医保政策受财力限制，对高龄、失能老年人的生活护理、医疗护理保障不够，异地医保和很多护理项目不能纳入医保支付，使得很多医养结合机构举步维艰。而医养衔接程度不高又直接导致无法形成健全养老体系，使养老游离在专业的医疗照护体系之外。衍生而来的是，医养之间无法互相促进增长，导致老年病患长期不合理挤占医疗资源。

燕赵晚报(融媒体记者 管竞)今年 1 月，在京冀两地政府及相关部门的努力下，京冀两地医保直接结算服务协议签署，河北燕达医院开通异地结算系统，北京与河北在全国率先实现异地就医直接结算。" 客观来说，医养结合还有很长路要走，但我们满怀信心，因为异地实时报销在京冀之间的率先实现已经迈开了医养结合大发展的实质性步伐!" 李怀说道。

今年两会前夕，人社部部长尹蔚民在发布会上表示，今年底，异地就医直接结算系统全面开通。

减轻老年人医保支出压力引进朝阳医院、引入天坛医院、北京中医院、首都儿研所，甚至引入了哈特瑞姆心脏医生集团，从合作办医到共建特色科室，并在京冀主管部门的大力支持下，成为异地医保结算的医院。在同一个院区的燕达金色年华养护中心一床难求，在政府的大力支持下，燕达集团成为了 " 医养结合 " 的排头兵。

解决老年人害怕的 " 老来失尊 " 问题，让老年人能享受高质量 " 老有所养 "，李怀建议进一步完善医保有关政策措施，探索建立长期护理保险制度，总体上降低老年人的医保支出压力。从供给侧角度改革公立医院，使公立医院回归公益性。

针对民营资本兴办医养机构，政府应当建立长效性的多渠道补偿机制、规范性的药品采购机制、激励性的分配机制、竞争性的服务机制。健全养老卫生服务网络即使人老了，但仍不愿意离开家。即使有钱，也不愿意离开子女去住养老机构。

针对这一现象，李怀建议要加大国家投入力度，建立健全养老卫生服务网络。首先是依托基层居家养老服务信息平台，推动社区卫生服务机构以居家老年人，特别是失能半失能老人、慢性病老人为重点服务人群，提供综合、便利、优质、价廉的医疗卫生服务;其次是尽早建立健全社区全科医生培养模式，通过制度设计让更多的全科医生有志于社区服务，尤其是老年人医疗健康服务;（zui）后是鼓励医疗和养老机构之间的协调合作，提升医养结合整体水平。

探索建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病、补充养老保险制度，减轻患者及家庭负担。做好养老机构用地预留、储备，合理确定本地区养老服务设施，将医养结合纳入政府信息化建设、智慧城市建设、信息惠民工程建设等项目统筹考虑。

一方面整合民政、卫生等部门信息资源，构建全面的养老服务信息化管理平台;另一方面建立社区居家养老一键通的网络服务平台，推广应用家用健康检测、治疗、辅助智能终端，实现网络覆盖。有计划地引导电子信息企业与专业医疗机构对接 , 投资养老市场。通过技术革新与产品开发，融合大智移云技术，开展医疗监控及服务，实现生命质量实时监控。

燕达国际健康城走出了一条医养结合特色之路，开创了叫响全国的 " 燕达模式 "，不仅惠及本地老年群体，也在一定程度上缓解了京津冀地区养老机构吃紧的现状。当这样的医养结合机构多起来，受益的将是广大的人民群众，增加的是人民的幸福指数。编辑(刘青)