"医生，我的胆囊保住了吗?"这是刚刚做完腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石术的患者陈女士，在手术结束清醒后说出的第一句话。当她得知自己的胆囊保住后，无比激动地流下了眼泪。

术中结石照片

8年前，陈女士在一次体检后发现患有胆囊结石，后经规律复查，发现胆囊结石进行性增大。在走访北京几家三甲医院后，均告知需要将胆囊全部切除。陈女士觉得人就一个胆囊，每个器官都有它的存在价值，不想将胆囊切除，而且自己还很年轻，只有31岁，还是想做保胆取石。

因陈女士本人及家属此前在燕达医院就诊经历都感觉温馨愉快，在丈夫的提议下，抱着试试看的态度，陈女士来到燕达医院普外科，挂到田际兵主任专家号。

给予陈女士信心的是，就诊时，田际兵主任在听了她本人想保胆取石的愿望后，语重心长地告诉她："人体内的每个器官都有各自的作用。胆囊长结石了，通过一系列科学的胆囊功能检测，如果胆囊是健康的，我们就把结石取出来，如果胆囊没有功能了，我们就会建议你切掉。"

入院后，经过详细的病史采集、严格的检查及术前评估，8月9日上午，燕达医院普外科主任赵玮带领田际兵主任为患者做了腹腔镜胆道镜双镜联合保胆取石手术。

术中，赵玮主任严格把握保胆适应症，利用腹腔镜和胆道镜明确胆囊情况。4K高清腹腔镜明确整个胆囊的形态、结构及胆囊壁的外观;奥林巴斯电子胆道镜可以明确胆囊内结石取是否取净,以及胆囊内粘膜、绒毛和胆囊管胆汁进出情况。双镜联合下，一方面，明确胆囊目前并未受到胆囊结石的影响，胆囊本身没有问题。另一方面，手术中尽量减少胆汁的外溢。在高清腹腔镜的加持下，腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石术成功实施，既取出了结石，也保住了患者的胆囊。术毕可吸收线缝合关闭胆囊。大结石在腔镜无菌取物袋内夹碎取出，腹腔仔细冲洗检查确保干净无胆汁渗出和残留，有效避免了腹腔镜微创术后粘连的风险。

赵玮主任与患者交流病情

田际兵主任查看患者恢复情况

手术全程麻醉平稳，陈女士一觉醒来，正如本文开头一幕，当她得知保胆取石成功后既激动又开心。她没想到的是，切口很小，免拆线美容缝合，腹部也没有引流管，第一天医生就告知进食。快速康复也令陈女士对保胆取石的效果非常满意。于是，特地和家属一起送上了一面锦旗。不仅传递出陈女士的感激之情，更表达了患者对燕达医院专家技术及优质服务的充分肯定与认可。

患者及家属送上锦旗

术前就反复和患者告知：保胆取石手术是在学术上有争议的。普外科赵玮主任表示，之所以同意给陈女士做保胆取石，陈女士并没有胆结石家族史，共同生活的亲友也没有胆囊结石胆囊炎病人，她本人孕后有一段长期不进早餐的不良饮食习惯改变。她有8年来强烈的保胆意愿总是面对这样的问题"如果胆囊有结石目前没有炎症没有恶性改变，不想切除胆囊我就只能等待炎症发生吗"。目前我国也有保胆取石手术指南和共识，赵玮主任在火箭军总医院肝胆科也是反对保胆，正是在航天中心医院肝胆外科担任胆胰亚学科带头人期间看到几十年保胆的经验，到燕达医院普外科以来，燕达医院普外科团队严格把控保胆适应症，有的病人不适保胆，术前反复解释，术中腔镜探查后再次沟通，不该保的胆囊绝不为了保胆而保胆。本例病人通过检查情况来看，陈女士胆囊壁不增厚，没有明确的胆囊炎造成胆囊损伤，加上手术中也看到她胆囊壁光滑柔软，且打开胆囊后黏膜绒毛都很好，都没有炎症表现，胆囊内胆汁也非常清亮，结石数量有限，于是给了患者一个"改过自新"的机会，保留了一个有功能的、没有受到结石影响的胆囊。

术后根据保胆取石经验，还有指南共识推荐，赵玮主任也推荐患者预防性的用一些药物减少结石复发，希望患者养成良好生活饮食习惯，同时要遵医嘱定期复查，相信保胆取石是一些结石相关性胆囊炎症和胆囊癌变的患者一个可选择的预防措施。